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偏瘫老年人的摆放体位
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
常见摆放体位
01
基本概念介绍
03
摆放技术要点
04
护理注意事项
05
康复促进方法
06
长期管理规范
基本概念介绍
01
偏瘫定义及病理特征
中枢神经系统损伤
偏瘫是由大脑半球或脑干病变（如脑卒中、脑外伤）导致的对侧肢体运动功能障碍，表现为肌张力异常、反射亢进及病理征阳性。
运动控制障碍
部分患者伴随深浅感觉减退、视野缺损或前庭功能障碍，增加跌倒风险。
患者常出现联合反应（健侧用力时患侧不自主收缩）和共同运动（肢体无法独立完成分离动作），影响精细动作和步态协调。
感觉与平衡问题
预防关节挛缩与畸形
长期错误体位易导致肩关节半脱位、足下垂或髋关节外旋，通过定时调整体位可维持关节活动度。
改善血液循环
正确的仰卧或侧卧位能减少患侧肢体受压，降低深静脉血栓和压疮发生率。
促进功能恢复
抗痉挛体位（如患侧上肢伸展、下肢屈曲）可抑制异常肌张力，为康复训练奠定基础。
体位摆放的重要性
每2小时翻身一次，使用减压垫保护骨突部位（如骶尾、足跟），保持皮肤清洁干燥。
压疮管理
常见并发症预防
半卧位或侧卧位有助于排痰，避免长期仰卧导致误吸或坠积性肺炎。
呼吸道感染预防
避免患侧手腕下垂，可通过枕头支撑或佩戴腕托维持中立位，减轻水肿和疼痛。
肩手综合征干预
后续章节扩展可继续补充，如仰卧位/侧卧位具体操作、辅助工具选择等内容。）
（注
常见摆放体位
02
仰卧位姿势
头部垫软枕，高度适宜以避免颈部过度屈曲或后仰，躯干需平直，避免侧倾，以维持脊柱正常生理曲线。双肩下方可垫小枕防止肩胛骨后缩，髋关节外侧放置支撑物防止下肢外旋。
患侧肩关节下方垫枕抬高15°-30°，避免肩关节下沉或前脱位；肘关节微屈，腕关节背伸30°，手指自然伸展，掌心可放置毛巾卷以保持功能位。下肢膝关节下垫软枕保持轻度屈曲，足部用足托或枕头抵住防止足下垂。
每2小时检查受压部位（如骶尾、足跟）皮肤情况，预防压疮；若出现痉挛，需用软垫分隔双膝或踝关节，避免肌肉挛缩。
头部与躯干保持中立位
上肢功能位摆放
定时调整与观察
侧卧位姿势
健侧卧位（非患侧在下）
头部与脊柱呈直线，躯干稍前倾，背部垫长枕支撑稳定性。患侧上肢向前伸展，肩关节前屈90°，下方垫高避免内收；下肢髋膝关节屈曲，两腿间夹软枕防止内收肌痉挛。健侧肢体自然放置，避免压迫患侧。
患侧卧位（患侧在下）
体位转换频率
头部垫枕与躯干同高，患侧肩胛带前伸，上肢外旋、肘伸直，掌心朝上；健侧上肢可自由放置。患侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，健侧下肢屈曲跨于枕上，减轻患侧承重压力。此体位利于患侧感觉刺激，但需缩短持续时间（建议30分钟以内）。
侧卧位需与仰卧位交替，每1-2小时更换一次，同时检查耳廓、肩峰、股骨大转子等骨突处皮肤状况。
1
2
3
坐位姿势
轮椅或床旁坐位
躯干直立，髋关节屈曲90°，双足平放于地面或踏板，患侧上肢置于胸前桌板或软枕上，避免悬垂。背部紧靠椅背，必要时用腰带固定骨盆，防止躯干侧倾或下滑。
床上半坐位（30°-60°）
抬高床头，膝下垫枕保持屈曲，足部用挡板固定。患侧手臂用吊带或枕头支撑，避免肩关节半脱位；头部与颈部保持中立，防止误吸或呼吸困难。
动态调整与安全防护
坐位时间不宜超过1小时，需监测血压变化（预防体位性低血压）；使用防滑垫或约束带确保稳定性，尤其针对认知障碍患者。
摆放技术要点
03
翻身操作步骤
翻身前需观察患者意识、呼吸及肢体活动能力，确认无压疮或关节疼痛等禁忌症，确保操作安全性。
评估患者状态
先协助患者将头部转向目标侧，再依次移动肩部、躯干和下肢，避免整体拖动导致关节扭伤或皮肤摩擦。
定期更换患侧与健侧体位，促进患肢血液循环，预防肌肉萎缩和关节挛缩。
分段翻身法
翻身完成后用枕头支撑背部及膝关节，保持脊柱自然曲度，并持续监测血液循环和皮肤受压情况。
体位固定与观察
01
02
04
03
双侧交替训练
支撑工具应用
床面铺设防滑垫防止移位，必要时使用安全带固定髋部，确保体位稳定性。
防滑垫与安全带
可调节角度的上肢托架帮助患肢保持功能位，避免腕关节屈曲或手指痉挛，促进神经肌肉协调。
多功能体位架
利用三角枕固定肩胛带和骨盆，防止患侧肢体下垂；楔形垫垫于膝关节下方，维持微屈曲状态以减少韧带拉伸。
三角枕与楔形垫
选用高密度泡沫垫或动态气垫床分散压力，重点保护骶尾、足跟等骨突部位，降低压疮风险。
减压垫与气垫床
支撑患侧上肢时采用前臂托板或吊带，保持肩胛骨前伸，避免因重力牵引导致关节囊松弛。
掌心放置握力球或卷状毛巾，使手指微屈、拇指外展，防止“鹰爪手”畸形。
使用足踝矫形器或“T”形泡沫板固定足部，避免足下垂和内翻，减轻步行康复难度。
侧卧位时在两膝间放置软枕，减少股骨内收压力，预防髋关节内旋挛缩。
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