有哪些信誉好的足球投注网站- 1、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
演讲人：
日期:
脑卒中急性期卒中后护理指南
目录
CATALOGUE
01
概述与背景
02
急性期评估
03
治疗原则
04
护理干预措施
05
早期康复启动
06
并发症预防与随访
PART
01
概述与背景
脑卒中定义与类型
缺血性脑卒中
短暂性脑缺血发作（TIA）
出血性脑卒中
由脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧坏死，占脑卒中病例的60%-70%，常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞及小血管病变。临床表现为突发偏瘫、失语或意识障碍，需通过影像学（如CT/MRI）明确诊断。
因脑血管破裂引发脑实质或蛛网膜下腔出血，死亡率高达30%-50%，常见于高血压、动脉瘤或血管畸形患者。典型症状为剧烈头痛、呕吐及迅速进展的神经功能缺损，需紧急降压或手术干预。
俗称“小中风”，是短暂性、可逆的局部脑缺血，症状持续不超过24小时，但为缺血性卒中的高危前兆，需立即评估以预防进展。
急性期时间框架
黄金救治窗口期，缺血性卒中可考虑静脉溶栓（如rt-PA）或血管内取栓治疗，出血性卒中需控制血压及降低颅内压。
超急性期（0-6小时）
重点监测生命体征、神经功能变化及并发症（如脑水肿、肺炎），同时启动二级预防措施，如抗血小板或抗凝治疗。
急性期（6-72小时）
转入卒中单元或康复科，开展早期康复训练（如肢体被动活动、吞咽功能评估），并调整长期用药方案。
亚急性期（72小时-7天）
全球负担
包括年龄（55岁以上风险倍增）、性别（男性发病率更高）、遗传倾向（家族卒中史）及种族（亚洲人群出血性卒中比例较高）。
不可控风险因素
可控风险因素
高血压（占所有卒中归因风险的35%）、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒、肥胖及缺乏运动。需通过生活方式干预及药物管理（如降压、降脂）降低风险。
脑卒中为全球第二大死因，每年约1500万新发病例，其中1/3导致死亡，1/3遗留永久残疾。中国卒中发病率以每年8.7%递增，农村地区死亡率显著高于城市。
流行病学与风险因素
PART
02
急性期评估
神经系统功能评估
意识状态与认知功能检查
通过格拉斯哥昏迷量表（GCS）评估患者意识水平，结合简易精神状态检查（MMSE）筛查认知功能障碍，重点关注定向力、记忆力和语言能力。
运动与感觉功能测试
颅神经功能评估
采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估肢体肌力、协调性及感觉异常，明确偏瘫或单侧忽略等神经功能缺损程度。
检查瞳孔对光反射、眼球运动、面部对称性及吞咽功能，识别脑干或颅神经受累迹象，如构音障碍或饮水呛咳。
1
2
3
生命体征监测标准
01
急性期需每小时监测血压，避免过高导致再出血或过低引起脑灌注不足，目标值根据卒中类型个体化调整。
持续心电监护识别房颤等心律失常，维持血氧饱和度≥94%，必要时给予氧疗或机械通气支持。
严格监测体温（核心温度≤37.5℃），定期检测血糖（目标范围4.4-10mmol/L）及电解质平衡，预防继发性脑损伤。
02
03
血压动态管理
心率与血氧饱和度监测
体温控制与代谢指标
影像学诊断方法
急诊头颅CT平扫
优先排除脑出血及占位性病变，评估缺血性卒中早期征象如大脑中动脉高密度征或灰白质分界模糊。
多模态MRI检查
包括DWI序列识别超急性期梗死灶，PWI评估灌注异常范围，MRA或CTA明确血管狭窄或闭塞部位。
超声与血管造影技术
颈动脉超声筛查斑块或血栓，DSA用于疑难病例的血管内治疗前评估，提供高分辨率血流动力学信息。
PART
03
治疗原则
溶栓治疗指南
药物选择与剂量标准化
推荐使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），剂量需根据体重精确计算，同时监测凝血功能及神经系统症状变化，防止出血并发症。
多学科协作监测
溶栓后需在重症监护单元持续监测生命体征、神经功能及出血征象，联合神经内科、影像科团队实时调整治疗方案。
严格筛选适应症
需通过影像学评估确认缺血性卒中类型，排除出血风险，确保患者符合溶栓时间窗及临床指征要求，避免禁忌症患者接受治疗。
血压控制策略
个体化降压目标
根据卒中类型（缺血性或出血性）制定差异化血压管理方案，缺血性卒中患者避免过快降压，维持脑灌注压；出血性卒中需逐步降至安全范围。
动态评估与调整
每小时监测血压并记录，结合临床症状（如头痛、意识变化）及时调整药物剂量，防止低灌注或再出血发生。
药物选择与给药方式
优先选用静脉降压药物（如尼卡地平、拉贝洛尔），确保血压平稳下降，避免口服药物吸收不稳定导致的波动风险。
血糖与体温管理
血糖控制范围
维持血糖在4.4-10.0mmol/L区间，避免高血糖加重脑损伤或低血糖诱发脑能量代谢障碍，必要时使用胰岛素泵持续输注。
发热干预措施
对体温超过37.5℃的患者立即采取物理降温（冰毯、退热贴）或药物降温（对乙酰氨基酚），降低脑氧耗及炎症反应对神经细胞的损害。
持
文档评论（0）