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2025年卫生高级职称考试（整形外科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、鼻整形术后出现鼻尖部红肿伴渗液，考虑为感染，应首先采取哪种处理措施？

A.立即使用广谱抗生素静脉注射

B.局部清创并更换敷料

C.行鼻尖部引流

D.外涂抗生素软膏

【参考答案】B

【解析】感染早期以局部处理为主，清创可去除坏死组织并控制炎症，更换敷料减少细菌定植。选项A过早使用抗生素可能掩盖病情，C和D处理方式不适用于急性感染期。

2、吸脂术后48小时内出现下腹部血肿，首选的干预措施是？

A.加压包扎

B.抽吸积血并缝合

C.口服云南白药

D.改良硬膜外麻醉

【参考答案】B

【解析】术后48小时内血肿需及时抽吸，避免形成硬膜外血肿压迫神经。加压包扎（A）适用于术后早期预防，云南白药（C）对出血无效，硬膜外麻醉（D）与血肿处理无关。

3、面神经在鼻翼外侧支损伤后，可能导致哪种功能障碍？

A.眼轮匝肌收缩无力

B.眶周皮肤感觉减退

C.鼻翼运动障碍

D.唇部表情肌瘫痪

【参考答案】A

【解析】面神经鼻支支配眼轮匝肌，损伤后出现眼轮匝肌瘫痪，表现为额纹变浅、闭眼困难。选项B为颧支损伤表现，C为翼腭神经损伤，D为颊支损伤。

4、鼻翼基底凹陷的填充材料首选？

A.聚左旋乳酸

B.胶原蛋白

C.自体脂肪

D.硅胶假体

【参考答案】C

【解析】自体脂肪移植可避免排异反应，且与周围组织相容性最佳。聚左旋乳酸（A）用于骨缺损修复，胶原蛋白（B）易过敏，硅胶假体（D）更适合鼻背支撑。

5、鼻修复手术中优先考虑的修复原则是？

A.完美对称

B.功能恢复

C.瘢痕隐蔽

D.色泽匹配

【参考答案】B

【解析】鼻修复以功能恢复为核心，尤其是鼻通气功能。对称性（A）和瘢痕（C）需在功能恢复基础上兼顾，色泽（D）可通过后期处理改善。

6、瘢痕修复过程中起核心调控作用的一类细胞因子是？

A.TGF-β1

B.PDGF

C.EGF

D.FGF

【参考答案】A

【解析】TGF-β1是瘢痕纤维化核心调控因子，促进胶原蛋白沉积。PDGF（B）参与细胞增殖，EGF（C）促进上皮修复，FGF（D）调节血管生成。

7、鼻整形术后3天停用抗生素的依据是？

A.抗生素半衰期结束

B.病原菌对药物敏感性下降

C.伤口局部菌落转换完成

D.患者体温恢复正常

【参考答案】A

【解析头孢类抗生素半衰期约4-6小时，术后3天已达到单次给药代谢终点。选项B和C缺乏循证依据，D需结合血常规判断。

8、吸脂术后48改为弹性绷带加压的主要目的是？

A.促进皮下脂肪液化

B.减少血清外渗

C.防止深静脉血栓

D.加速皮肤回缩

【参考答案】B

【解析】术后48小时加压包扎可限制毛细血管通透性，减少血清渗出形成血肿。弹性绷带压力值维持在20-25mmHg，持续4-6周。

9、硅胶假体鼻整形术后6个月出现鼻尖变形，可能的原因为？

A.血管栓塞

B.感染

C.血肿

D.包膜挛缩

【参考答案】D

【解析】包膜挛缩是假体移位的常见原因，发生率约5-15%。选项A多在术后24小时内出现，B和C与题干时间不符。

10、耳廓修复术后6个月瘢痕增生显著，应首先采取？

A.激光治疗

B.瘢痕切开松解

C.硅胶贴片

D.药物注射

【参考答案】B

【解析】增生性瘢痕（6个月内）首选切开松解术，联合皮下剥离和减张缝合。硅胶贴（C）适用于成熟瘢痕，激光（A）对瘢痕基质无显著改善，药物注射（D）疗效有限。

11、修复耳廓缺损时，哪种材料生物相容性最佳且不易变形？

A.硅胶假体

B.肋软骨

C.腹壁脂肪移植

D.皮肤扩张器

【参考答案】B

【解析】肋软骨具有天然生物相容性，可塑性强且不易发生排斥反应，是耳廓重建的首选材料。硅胶假体可能引起排异反应，脂肪移植易吸收变形，皮肤扩张器需多次注射且效果不稳定。

12、面部皮肤张力线最常影响哪种手术切口设计？

A.颧弓提升术

B.鼻翼基底切口

C.额部发际线切口

D.颊部脂肪填充切口

【参考答案】B

【解析】鼻翼基底切口需沿皮肤张力线设计，可减少术后痕增生。颧弓提升术切口通常避开张力线，额部发际线切口沿发际线走行，颊部填充切口与肌肉走向一致。

13、下列哪种情况需优先考虑游离皮瓣修复？

A.腹部烧伤后痕挛缩

B.颞部皮肤缺损伴肌肉损伤

C.手掌皮肤撕脱伤

D.足跟部压迫性溃疡

【参考答案】B

【解析】颞部皮肤缺损常伴随颞肌或额肌损伤，需游离皮瓣修复功能及形态。腹部瘢痕挛缩可用局部皮瓣，手掌撕脱伤以减少损伤为主，足跟溃疡多行清创术。

14、术后72小时未控制的疼痛，首选哪种镇痛方案？

A.对乙酰氨基酚

B.美托嘧