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一、培训方法采用在内科范围内各三级学科(专业)科室及其他有关科室轮转的形式进行。经过管理病人,参加门、急诊工作和各样授课活动(授课查房、病例讨论、专业讲座等),达成规定的病种和基本技术操作数量,学习内科的专业理论知识;仔细填写《住院医师规范化培训登记手册》;规范书写病历,在轮转每个亚专业科室时手写2份住院病历;低年资住院医师参加见习/实习医生的内科临床授课工作,高年资医师指导低年资医师。内科范围内的各三级学科(专业)科室及其他有关科室轮转详细安排以下,其中必选科室的轮转时间共计29个月,可选科室的轮转时间共计4个月。
(一)必选的轮转科室实时间
轮转科室
时间
轮转科室
时间(月)
(月)
心血管内科(含心电图
4
肾脏内科
2
室)
呼吸内科
3
血液内科
2
消化内科
3
内分泌科
2
感染科
2
神经内科
2
风湿免疫科
2
急诊科
3
内科门诊(包括内科各亚
2
重症监护病房
2
专业)
(二)可选择的轮转科室
轮转科室
轮转科室
医学影像科(含超声科和核医学科)
皮肤科
老年病房
肿瘤内科(含放疗科)
基层实践
二、培训内容与要求
(一)心血管内科(4个月)
轮转目的掌握:心血管系统的解剖和生理;心脏传导系统的解剖和功能特点;心律失态的体系和分类;常存心血管疾病的发病体系、临床表现、诊断与鉴识诊断及治疗;心血管疾病急、重症的诊断和治疗;心血管疾病常用药物的合理应用;常存心脏病X射线诊断;常有典型心电图诊断;电复律技术。认识:心脏电生理的基本知识、心包穿刺术、心脏起搏术、动向心电图、动向血压、超声心动图。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求
病种
最低例
病种
最低例数
数
慢性心力弱竭
5
常存心律失态
10
高血压
10
心脏瓣膜病
3
心肌炎与心肌病
2
冠芥蒂、心绞痛
8
血脂异样
5
急性心肌梗死
5
常存心脏病急症的诊断
6
与办理
要求管理住院病人数好多于
50例,其中全程管理好多于
25例。
(2)基本技术要求
操作技术名称
最低例数
常存心脏病X射线图像的诊断
20(能正确描绘)
电复律
2
12导联心电图操作及常有典型心电
50(独立写报告)
图诊断:
包括:左右心室肥大、左右心房肥大、左右束支传导阻滞、心肌梗死、低血
钾、高血钾、窦性心律失态、预激综合征、逸搏心律、房室传导阻滞、期前缩短、阵发性室上性心动过速、心房抖动、心房扑动、室性心动过速、心室抖动较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技术。(1)学习病种
病种
病种
心脏压塞心包疾病感染性心内膜炎
肺血管病常有的成人先天性心脏病主动脉疾病
(2)临床知识、技术要求
操作技术名称
心包穿刺术(认识)临时及永远心脏起搏术(认识)冠状动脉介入诊治(认识)
操作技术名称
动向心电图(参加)常有超声心动图(认识)心脏核素检查(认识)
动向血压(参加)
1.
(3)外语、授课、科研等能力的要求:有关文件综述或念书报告(二)呼吸内科(3个月)
轮转目的
1篇。
掌握:呼吸系统解剖和生理;呼吸系统常有疾病的发病体系、临床表现、诊断与鉴识诊断及治疗;无创通气技术;肺通气功能测定;动脉血气解析的操作与判读;胸部X射线检查及呼吸系统常有疾病的CT判读;支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。熟悉:雾化治疗药物原理及方法。认识:结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸纷乱等疾病的有关知识;
支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管黏膜及肺活检、经皮肺活检及多导睡眠呼吸监测等。
2.基本要求
(1)学习病种及例数要求
病种
最低例
病
种
最低例
数
数
上呼吸道感染(包括门
5
肺炎(包括社区获得性和医院
5
诊)
获得性)
急性支气管炎(包括门
5
肺结核(包括门诊)
1
诊)
慢性咳嗽(包括门诊)
5
支气管肺癌
1
慢性支气管炎(包括门
5
胸腔积液
2
诊)
慢性拥塞性肺疾病
3
肺脓肿
1
(COPD)
肺栓塞
2
肺芥蒂
1
支气管扩大症
2
自觉性气胸
1
支气管哮喘
2
咯血
1
呼吸衰竭
5
肺间质病
1
要求管理住院病人数好多于
30例,其中全程管理好多于
15例。
(2)基本技术要求
操作技术名称
最低例数
操作技术名称
最低例数
胸部X射线判读
50
痰液标本留置
5
胸腔穿刺
3
体位引流
2
动脉血气解析判
5
雾化治疗
5
读
肺功能判读
5
氧疗
10
结核菌素试验
5
吸痰
5
动脉采血
5
胸部CT判读
20
较高要求在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技术。(1)病种要求
病种
病种
结节病肺真菌病
肺部良性肿瘤睡眠呼吸暂停低通气综合征
(2)临床知识、技术要求
操作技术名称支气管镜检查(见习)支气管肺泡灌洗(见习)经支气管镜肺活检(见习)
操作技术名称肺功能(参加)机械通气的应用(参加)经皮肺活检(见习
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