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中国测量血压指南
演讲人：
日期:
目
录
CATALOGUE
02
测量设备规范
01
引言与背景
03
测量步骤要求
04
诊断标准应用
05
常见问题与避免
06
实施与推广
引言与背景
01
高血压流行病学概述
中国高血压患病率逐年攀升，成人患病率达27.9%，约3亿患者，且知晓率、治疗率和控制率均不足50%，导致心脑血管疾病高发，占居民死因构成的40%以上。
患病率与疾病负担
北方患病率高于南方，农村增速快于城市；男性高于女性，但绝经后女性风险显著增加，老年人群患病率超60%。
地域与人群差异
除遗传、高盐饮食外，肥胖、sedentarylifestyle（久坐）、精神压力等现代生活方式因素成为新主导，代谢综合征关联性日益突出。
危险因素变迁
指南制定背景
国际经验本土化
参考WHO、ISH等国际标准，结合中国人群盐敏感性高、卒中风险突出的特点，调整血压分级和干预阈值，如将家庭自测血压诊断标准定为≥135/85mmHg。
技术更新需求
传统汞柱血压计逐步淘汰，电子血压计验证标准、动态血压监测（ABPM）应用指征等需明确规范，推动《中国高血压防治指南》2023版修订。
基层医疗短板
针对社区医院测量操作不规范（如袖带尺寸误用、测量次数不足）等问题，强化标准化流程培训与质控要求。
早期筛查价值
隐匿性高血压占未确诊人群的15%-30%，规范测量可识别“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”，避免漏诊或过度治疗。
测量血压重要性
治疗评估核心
血压变异性（BPV）与靶器官损害直接相关，动态监测可优化降压方案，如非杓型血压患者需调整给药时间。
公共卫生意义
推广家庭血压监测（HBPM）可提升患者参与度，降低医疗支出，预计普及后可使卒中发病率下降20%-30%。
测量设备规范
02
血压计类型选择
推荐作为家庭自测首选，其袖带压迫上臂动脉的设计更接近临床测量标准，误差范围小（±3mmHg），且操作简便，适合老年人及非专业人员使用。需注意选择通过ESH（欧洲高血压学会）或AAMI（美国医疗器械促进协会）认证的产品。
上臂式电子血压计
适用于上臂过粗或无法使用上臂式的情况，但测量结果易受手腕位置和血管条件影响，需严格保持手腕与心脏同高，且不推荐高血压患者或动脉硬化人群使用。
腕式电子血压计
虽为临床金标准，但因汞污染风险已逐步淘汰，仅限专业医疗机构在严格操作规范下使用，需配合听诊器由trained人员操作。
水银柱血压计
定期校准
袖带避免暴晒或潮湿环境，定期清洁表面污渍；电子设备长期不用时应取出电池，防止电路腐蚀；橡胶管老化或袖带气囊漏气需立即更换。
日常维护
交叉验证
新购设备应与医疗机构测量结果对比3次以上，差异＞5mmHg需排查操作或设备问题。
电子血压计每6-12个月需返厂或至专业机构校准，确保压力传感器和算法的准确性；水银柱血压计需每月检查汞柱零点及管路密闭性，避免漏汞或刻度偏移。
设备校准与维护
成人袖带气囊宽度需覆盖上臂周长的40%（通常12-13cm），长度达80%以上，肥胖者需选用加大型号（16×36cm），儿童需专用袖带，错误尺寸可导致±10-15mmHg误差。
家用设备使用标准
袖带尺寸适配
室温20-25℃、安静无噪音，测量前30分钟禁烟、咖啡及运动，坐姿背部有支撑，双脚平放，袖带与心脏处于同一水平面。
测量环境要求
首次测量需左右臂对比，取较高值侧为基准；每次测量间隔2分钟以上，取3次平均值；记录需包含日期、时间、血压值及心率，异常波动时连续监测7天并就医。
操作规范
测量步骤要求
03
准备与坐姿规范
环境安静与温度适宜
测量前需确保环境安静无干扰，室温保持在舒适范围，避免过冷或过热影响血管收缩状态。被测者应静坐5分钟以上，避免运动、吸烟或饮用含咖啡因饮料。
情绪稳定与呼吸平稳
测量时保持自然呼吸，避免说话或移动身体。情绪紧张可能导致血压短暂升高，需通过深呼吸放松后再开始测量。
正确坐姿要求
被测者需背部挺直靠椅背，双脚平放地面，双腿不交叉。上臂裸露或仅覆盖轻薄衣物，肘部与心脏处于同一水平高度，避免手臂悬空或受压。
袖带位置与松紧
01
02
03
袖带尺寸选择
根据上臂围选择合适尺寸的袖带，气囊宽度需覆盖上臂周长的80%以上，长度足够环绕手臂。成人标准袖带宽度为12-13厘米，肥胖者需使用加宽袖带。
袖带绑缚方法
将袖带气囊中心对准肱动脉位置，下边缘距肘窝2-3厘米，松紧以能插入1-2指为宜。过紧会导致血压读数偏高，过松则读数偏低。
避免衣物干扰
袖带需直接接触皮肤，若隔着过厚衣物测量，收缩压可能偏高5-10mmHg。冬季可卷起衣袖而非推挤至袖带上方。
多次测量取平均值
初次测量时应检查双侧手臂血压，以较高一侧为准。若两侧差值持续超过10mmHg，需进一步评估血管病变风险。
双侧手臂对比
长期
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