精神障碍社会功能评估.pptVIP

*精神障碍社会功能评估第1页，共11页，星期日，2025年，2月5日精神科临床关注社会功能的基本面理想和信念责任和承诺影响他人和团体思想和行为的能力管理、决策和领导才能创造与革新…………能在社会生存，获得薪酬和支持能拥有并保持基本人际关系能对社会有所贡献高级社会功能基本社会功能第2页，共11页，星期日，2025年，2月5日功能广度的四个范畴家庭、友谊、职场、求学、邻里、消费、医患…起居、卫生、健康、财务、购物、缴费、躲避危险、…社交信息的理解和反馈DSM-Ⅳ心理社会功能Self-careWorkacademyInterpersonalrelationshipDSM-Ⅳ-TR4thed.WashingtonDC,2000自我照料与独立生活社会角色的履行人际交往技能业余娱乐活动第3页，共11页，星期日，2025年，2月5日中国的研究我国精神分裂症城市总患病率8.18‰，农村5.18‰（陈昌惠，1993）。1987年全国残疾人抽样调查结果显示精神分裂症患者中78.43%出现轻重不同的精神残疾（沈渔邨，1999）2007年发布全国第二次残疾人抽样调查结果显示智力残疾554万人，占6.68%；精神残疾614万人，占7.40%。（国家统计局官方网站）我国分裂症患者社会功能状况较差需要更多关注第4页，共11页，星期日，2025年，2月5日精神病性症状与社会功能的关系SAS-GlobalScale（96名患者出院一年随访）阳性症状阴性症状认知功能病前功能人格性别整体状况++++社交娱乐+++工作状况++家庭角色++++Wittorf,etal,EurArchPsychClinNeuroSci,2008;258:48-58第5页，共11页，星期日，2025年，2月5日功能恢复贯穿始终，尽早介入控制症状缓解期急性期维持治疗前驱期功能恢复以促进患者社会功能康复为贯穿始终的目标11，精神分裂症全病程治疗与康复，中国心理卫生协会残疾人心理卫生分会第五届学术交流会论文集,2004；39-42尽快恢复最佳功能水平22，Falkai,etal,WorldJofPsychi,2005,6:132-191第6页，共11页，星期日，2025年，2月5日常用评估方法与其优缺点美国DSM系统WHOICD系统GAS：DSM-ⅢGAF：DSM-ⅣSOFAS：DSM-ⅣDAS-Ⅱ：1978SDSS：1983中国版WHO-QOL：1991SF-36：1988其它1，缺乏共识，难做横断面比较；2，功能与躯体感受、精神状况、生活质量混淆；主观客观指标难区分；3，评估领域多种多样，基于不同理论和构想；PSP2000T.Burns,etal.,ActaPsychiatrScand2007:116:403–418;Priebe,BrJPsy,2007(191sup):s19-20第7页，共11页，星期日，2025年，2月5日必威体育精装版的社会功能的评估工具--PSPPSP：PersonalSocialPerformancescale个人社会功能评定量表由Morosinietal.(2000)在GAF和SOFAS基础上开发四个维度社会有用的活动个人和社会关系自我照料紊乱和攻击行为0–100分量表医生用量表，10分钟效度信度良好Vittoriellietal.(2003)第8页，共11页，星期日，2025年，2月5日90～100各方面和活动能力高，日常问题都能良好处理，表现热情而正直，人们均乐于与之相处，没有任何症状。81～90各方面活动能力良好，对生活满意，兴趣和社交广，偶有一些日常的小问题，或偶有暂时性的轻微症状。71～80活动能力轻度受损，有些“日常”的问题，或有轻微的症状。61～70有轻度症状，如轻度心境抑郁或失眠，好多方面活动受损，但一般功能尚好，保持着有些有意义的人际关系，一般人并不认为他“有病”。51～60有中度症状，或中度的功能损害。如没有朋友，情感平淡，心境抑郁，病态的自我怀疑，欣快话多，中等程度的反社会行为等。41～50有严重的症状或活动受损，如消极观念或自杀姿态，严重的反社会行为，频繁的焦虑发作，重度强迫性行为，强迫性酗酒，明显而肯定的躁狂症状等。31～40在工作、家庭、判断、思考和心境等方面，有若干领域的严重损害，如抑郁的女同志回避朋友，对家庭不负责，