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危急值病历书写模板
患者姓名:张某某性别:男年龄:68岁科别:急诊内科床号:E-07住院号:20230815009入院时间:2023年8月15日14:30
主诉:持续性上腹痛8小时,伴恶心、呕吐3次。
现病史:患者于今日06:00无明显诱因出现上腹部持续性钝痛,程度逐渐加重,无放射至肩背部,伴反酸、烧心,无胸痛及呼吸困难;08:30呕吐胃内容物3次,非喷射性,量约200ml/次,含少量咖啡渣样物质,呕吐后腹痛无缓解。外院就诊查血常规示白细胞18.2×10?/L(参考值3.5-9.5×10?/L),中性粒细胞比例89.3%(40-75%);血淀粉酶120U/L(30-110U
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