《成人高血糖危象管理专家共识（2025）》解读PPT课件.pptxVIP

《成人高血糖危象管理专家共识（2025）》解读汇报人：xxx2025-10-17

目录CATALOGUE引言高血糖危象的定义与分类发病机制诊断标准治疗策略

目录CATALOGUE特殊人群的管理预防措施共识的临床应用与展望结论

01引言PART

高血糖危象定义与分类高危诱因高血糖危象的发生通常伴随着一些高危诱因，如感染、应激、胰岛素剂量不足等，这些因素共同作用导致了血糖的急剧升高和代谢紊乱。01代谢紊乱高血糖危象是一种严重的临床状态，患者体内胰岛素缺乏或作用不足，导致血糖显著升高，并伴随酮症、酸中毒、高渗状态等多种代谢紊乱。DKA酸糖尿病酮症酸中毒（DKA）是由于胰岛素缺乏和升糖激素增加导致的代谢性酸中毒，患者血糖和酮体显著升高，动脉血pH降低，二氧化碳结合力降低。HHS渴高渗高血糖综合征（HHS）以严重高血糖、高血浆渗透压和脱水为特点，患者血糖极高，血浆渗透压显著升高，可无明显酮症酸中毒，且多伴有口渴、多饮等症状。020304

糖尿病酮症酸中毒（DKA）的诱因主要包括感染、应激、胰岛素剂量不足等，这些因素导致胰岛素缺乏和升糖激素增加，进而引发脂肪分解加速和酮体生成增多。糖尿病酮症酸中毒DKA因酮体是脂肪代谢的产物，当生成超过外周组织利用能力时，血酮体水平升高，引起酮血症和酮尿症。酮体中的酸性成分可消耗体内碱储备，导致代谢性酸中毒。酮症危害治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）的关键在于补液、胰岛素治疗和纠正电解质紊乱及酸中毒。通过积极有效的治疗，可以改善患者预后，降低死亡率和致残率。酸中毒治

高渗高血糖综合征HHS治高渗高血糖综合征（HHS）的治疗重点在于补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱和酸中毒，同时需要积极去除诱因并防治并发症，如脑水肿、低血糖和急性肾功能衰竭。HHS因高渗高血糖综合征（HHS）的发生与严重高血糖密切相关，胰岛素剂量不足、应激状态、摄入大量碳水化合物等因素均可导致血糖急剧升高，进而引发HHS。

02高血糖危象的定义与分类PART

高血糖危象定义成人高血糖危象是胰岛素缺乏或抵抗，升糖激素增多，致血糖超13.9mmol/L，伴随代谢紊乱，多器官受损，危及生命。需紧急处理，迅速控制血糖。高危警讯高血糖危象是糖尿病的严重并发症，由于胰岛素分泌不足或组织抵抗，导致血糖失控升高，同时升糖激素不当升高，引发代谢紊乱，可能迅速恶化危及生命。代谢风暴0102

DKA是胰岛素缺乏和升糖激素增多，引发脂肪过度分解，酮体堆积致代谢性酸中毒。血糖高达16.7-33.3mmol/L，血酮体升高，动脉血pH下降，需紧急处理。酮症酸中毒HHS以高血糖、高渗透压、脱水为特点，血糖常超33.3mmol/L，血浆渗透压升高，脱水严重，无明显酮症酸中毒。治疗需积极补液、胰岛素治疗及纠正电解质失衡。高渗高血糖综合征高血糖危象分类

03发病机制PART

糖尿病酮症酸中毒酮体生成与酸中毒氧化生成酮体，当酮体生成超过外周组织的利用能力时，血酮体水平升高，引起代谢性酸中毒。升糖激素增加应激状态下，胰高血糖素、肾上腺素、皮质醇等升糖激素分泌增加。这些激素可促进肝糖原分解和糖异生，进一步升高血糖水平胰岛素缺乏胰岛素是调节血糖和脂肪代谢的关键激素。在DKA患者中，胰岛素绝对或相对缺乏，导致葡萄糖利用障碍，血糖水平升高。

严重高血糖多种因素导致患者血糖急剧升高，如胰岛素剂量不足、应激状态、摄入大量碳水化合物等。高血糖引起渗透性利尿，导致大量水分和电解质丢失。高渗高血糖综合征脱水与高渗状态由于渗透性利尿，患者失水多于失钠，血液浓缩，血浆渗透压升高。高渗状态可进一步抑制胰岛素的分泌和作用，加重高血糖，形成恶性循环。相对胰岛素缺乏HHS患者体内仍有一定量的胰岛素分泌，但相对不足以抑制高血糖和脂肪分解。与DKA不同的是，HHS患者的胰岛素水平足以抑制脂肪分解产生酮体。

04诊断标准PART

糖尿病酮症酸中毒临床表现患者常有糖尿病病史，起病急，可出现多饮、多食、多尿症状加重，乏力、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，呼吸深快，呼气有烂苹果味；严重者可出现意识障碍、昏迷。实验室检查血糖一般在16.7-33.3mmol/L之间，血酮体β-羟丁酸＞3mmol/L，动脉血气分析pH＜7.3，二氧化碳结合力＜13.5mmol/L，同时可能伴随低钾、低钠、低氯等电解质紊乱。

高渗高血糖综合征实验室检查血糖常＞33.3mmol/L，血浆渗透压＞320mOsm/L，血钠可升高或正常，血酮体正常或轻度升高，动脉血气分析pH多正常或轻度降低，同时可能伴随电解质紊乱。临床表现患者多为老年2型糖尿病患者，起病隐匿，病程较长；早期可表现为口渴、多饮、多尿加重，逐渐出现精神萎靡、嗜睡、烦躁、幻觉、定向障碍等神经精神症状，严重者可昏迷。

05治疗策略PART

补液治疗补液的重要性补液是治疗成人高血糖危象的关键措