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老年压疮风险评估表及防护措施

在老年照护领域，压疮（又称压力性损伤）是一个不容忽视的常见问题。它不仅增加了老年人的痛苦，降低了生活质量，还可能引发一系列严重并发症，显著延长住院时间，增加医疗负担。因此，对老年人群进行系统性的压疮风险评估，并据此采取针对性的防护措施，是保障老年健康、提升照护质量的关键环节。本文将详细阐述老年压疮风险评估表的应用要点及实用防护策略。

一、老年压疮风险评估表：识别高危人群的基石

压疮的发生是多因素作用的结果，对老年人而言，由于生理机能衰退、合并症多、活动能力下降等特点，其风险更高。风险评估是预防的第一步，它能帮助照护者识别高危个体，从而实现早期干预。

（一）常用风险评估工具简介

目前，国际上常用的压疮风险评估工具包括Braden量表、Norton量表、Waterlow量表等。其中，Braden量表因其较好的信度和效度，在老年人群中应用尤为广泛。该量表主要从以下六个维度进行评估：

1.感觉（SensoryPerception）：评估患者对压力所导致的不适的感知能力。

2.潮湿（Moisture）：评估皮肤暴露于潮湿环境的程度和频率。

3.活动能力（Activity）：评估患者的整体活动水平。

4.移动能力（Mobility）：评估患者自主改变和控制体位的能力。

5.营养（Nutrition）：评估患者的日常营养摄入状况。

6.摩擦力和剪切力（FrictionShear）：评估患者在移动或体位改变时所承受的摩擦力和剪切力风险。

每个维度根据不同程度赋予相应分值，总分范围为6至23分。分值越低，提示压疮发生风险越高。通常，总分≤18分时提示有风险，需启动预防措施；≤12分时则为高风险，需采取更严密的防护措施。

（二）评估表的应用要点

1.及时性与动态性：老年患者入院或转入养老机构时应立即完成首次评估。此后，根据患者病情变化、照护环境改变或定期（如每周）进行复评，确保评估结果能反映患者当前的真实风险状态。

2.全面性与个体化：评估时应结合患者的整体状况，包括基础疾病（如糖尿病、外周血管疾病、神经系统疾病等）、用药情况、认知功能、心理状态等，进行综合判断，避免机械套用表格。

3.准确性与客观性：评估人员需经过培训，熟悉各维度的评分标准，确保评估结果的准确性。评估过程中应多观察、多询问，结合客观事实进行打分。

4.记录与沟通：评估结果应详细记录在病历或护理记录中，并与医疗团队及照护者有效沟通，共同制定并执行防护计划。

二、老年压疮的防护措施：多维度综合施策

基于风险评估结果，对存在压疮风险的老年人，应立即启动并落实以下防护措施：

（一）减轻局部压力，避免剪切力和摩擦力

这是预防压疮最根本、最重要的措施。

1.定期翻身与体位变换：对于卧床或久坐的老年人，应协助其定期改变体位。一般情况下，卧床患者每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次；坐轮椅的患者每30分钟至1小时变换体位或进行减压动作一次。翻身时应注意避免拖、拉、推等动作，防止皮肤擦伤。可采用30°侧卧体位，避免90°侧卧位及半坐卧位（易产生剪切力）。

2.使用合适的支撑面：根据风险等级选择适当的减压床垫，如气垫床（包括交替压力气垫、持续低压气垫等）、泡沫床垫、凝胶床垫等。对于坐位患者，可使用减压坐垫。支撑面的选择应个体化，确保其有效性和舒适性。

3.保护骨隆突处：在骨隆突部位（如骶尾部、髋部、肩胛部、肘部、足跟等）可垫以软枕、泡沫垫或使用翻身枕等，使这些部位悬空，避免持续受压。但需注意避免使用环形或圈形器具，以免影响血液循环。

（二）保持皮肤清洁干燥，促进皮肤健康

1.温和清洁：每日用温水清洁皮肤，尤其注意皮肤皱褶处（如腋窝、腹股沟、颈部等）。避免使用刺激性强的清洁剂。清洁时动作轻柔，避免用力擦拭。

2.保持干燥：及时擦干皮肤，特别是出汗、大小便失禁后，应立即清洗并擦干，更换潮湿的衣物和床单位。可适当使用皮肤保护剂（如含氧化锌的软膏、皮肤屏障霜）保护易受刺激的皮肤。

3.预防皮肤损伤：避免皮肤直接接触尿液、粪便、汗液等刺激物。对于大小便失禁的患者，可使用纸尿裤、尿垫等，但需注意及时更换。使用便盆时，应选择合适的型号，避免边缘摩擦皮肤。

4.观察皮肤状况：每日检查老年患者的皮肤，特别是骨隆突处及受压部位，观察有无发红、发紫、水疱、破损等情况，做到早发现、早处理。

（三）加强营养支持，改善全身状况

良好的营养状况是维持皮肤健康和组织修复能力的基础。

1.评估营养状况：定期对老年人的营养状况进行评估，包括体重变化、饮食摄入情况、血清白蛋白等指标。

2.提供均衡饮食：鼓励老年人摄入高蛋白、高热量、高维生素（尤其是维生素C、锌）的饮食。如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆制品、新鲜蔬菜水果等。