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护理组长三线医生二级护士二线医生管床护士一线医生管理4-8名病人(四)医护共同负责制第30页,共42页,星期日,2025年,2月5日LOGO多种形式改革护理分工模式第1页,共42页,星期日,2025年,2月5日卫生部要求卫生部《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》16项重点工作之一:“临床护士护理患者实行责任制,使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务,增强护士的责任感,密切护患关系。”——落实责任制护理,必须改变临床护理工作模式第2页,共42页,星期日,2025年,2月5日传统的护理工作模式目前我国大多数医院护理模式流水线式的以护士为中心的分工护理——功能护理——是以护士工作为主的护理模式是以护士分工为主的护理模式第3页,共42页,星期日,2025年,2月5日传统护理分工模式图护士长主班责任班责任班2辅助班2责任班1辅助班1药疗班20-25名患者20-25名患者早班第4页,共42页,星期日,2025年,2月5日传统护理工作模式早班护士责任护士辅助护士主班护士治疗护士患者患者得到的服务模式:分散式服务多对一第5页,共42页,星期日,2025年,2月5日护士工作按照护士长分工,干完了自己的活,就算完成一天工作任务。护士长工作主要精力花在病区质量控制、责任落实、工作协调、病人意见处理中,病区管理没有头绪,没有条理。传统护理工作模式第6页,共42页,星期日,2025年,2月5日护士工作模式:无论什么班从1床一直干到50床发药护士不管打针,不知患者用药效果责任护士不知患者用药种类、是否有药责任护士与辅助护士不熟悉所管患者基本资料、病情、检查及卫生状况、心理状况患者同时接受8-10名护士的服务,没有安全感,不熟悉护士,有需求不知道找谁——流动式护患关系传统护理工作模式第7页,共42页,星期日,2025年,2月5日护士工作模式:患者接受的是分散的护理服务,不能体现护理的连续性和完整性患者成了流水线上的一个产品,所遇到的任何问题都要找与问题对应班次的人员才能解决。常规的发药、打针等治疗完成后,患者的心理、生活无人询问、无人关心,患者的其他护理需求被忽略,不能得到更深入、全面的护理。
传统护理工作模式第8页,共42页,星期日,2025年,2月5日目的:1、使护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务2、提高服务质量,为患者提供个体化的护理服务3、密切护患关系护理工作模式的改革第9页,共42页,星期日,2025年,2月5日护理工作模式的改革指导思想:以病人为中心彻底改革护理模式,实行向心式的以患者为中心的分工护理。核心:包干病人,落实责任第10页,共42页,星期日,2025年,2月5日1扁平管理——实行多种形式的责任制护理模式,包床到户2动态管理——调整岗位,根据病人需求弹性排班护理工作模式的改革改革途径第11页,共42页,星期日,2025年,2月5日一、改革分工方式——包床到户实行责任护士或者护士小组全程负责若干病人的责任制护理,负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等全部工作。二、改变排班方式——弹性排班兼顾患者需要和护士的意愿,选择最佳排班方式护理工作模式的改革第12页,共42页,星期日,2025年,2月5日什么是包床到护?把病区的床位包给护士,护士对所包病人实施整体的连续的护理服务。包病人把病人放在心上护理工作模式的改革第13页,共42页,星期日,2025年,2月5日责任护士工作内容①常规护理:TPRBP测量、晨晚间护理、护理单记录、卧位、翻身扣背②生活护理:饮食、排泄及病人清洁的护理(洗头、漱口、洗手、洗脚、头发、擦身等)③治疗护理:给药、配液输液、各种治疗措施④心理护理⑤健康指导——整体护理护理工作模式的改革第14页,共42页,星期日,2025年,2月5日一、护理责任制工作
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