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历年妇产科主治医师考试练习题及答案

单选题

1.分娩期产妇一旦发现子宫先兆破裂，首选的措施是（）

A.抗休克，静脉输液、输血

B.停止一切操作，抑制宫缩

C.行阴道助产，尽快结束分娩

D.大量抗生素预防感染

E.剖腹探查

答案：B。一旦发现先兆子宫破裂征象，应立即采取措施抑制宫缩，如给予硫酸镁等，同时尽快行剖宫产术，防止子宫破裂。抗休克等措施是后续处理内容；阴道助产会加重子宫破裂风险；大量抗生素预防感染是破裂后处理措施之一；剖腹探查不是首选的第一步措施。

2.妊娠合并心脏病孕妇，最易发生心力衰竭的时间是（）

A.妊娠20～24周

B.妊娠28～30周

C.妊娠32～34周

D.妊娠36～38周

E.分娩期和产褥早期

答案：C。妊娠32～34周、分娩期及产后3天内，是心脏病孕产妇最危险的时期，其中妊娠32～34周时血容量达到高峰，心脏负担最重，最易发生心力衰竭。

3.关于产后出血的定义，正确的是（）

A.分娩过程中，出血量达500ml以上者

B.胎盘娩出后，阴道流血达500ml以上者

C.胎儿娩出后，阴道流血达500ml以上者

D.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者

E.产后24小时到产后10天内阴道流血达500ml者

答案：D。产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。

4.最常见的子宫肌瘤类型是（）

A.肌壁间肌瘤

B.浆膜下肌瘤

C.黏膜下肌瘤

D.宫颈肌瘤

E.阔韧带肌瘤

答案：A。肌壁间肌瘤是最常见的子宫肌瘤类型，占60%～70%，肌瘤位于子宫肌壁间，周围均被肌层包围。

多选题

1.下列属于卵巢恶性肿瘤的临床表现有（）

A.腹胀、腹痛

B.腹部肿块

C.月经紊乱

D.腹水

E.消瘦、贫血等恶病质表现

答案：ABCDE。卵巢恶性肿瘤早期常无症状，晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹腔积液及其他消化道症状；部分患者可有月经紊乱或阴道不规则流血；随着病情进展，可出现消瘦、贫血等恶病质表现。

2.关于妊娠期高血压疾病的治疗原则，正确的有（）

A.休息、镇静

B.解痉

C.降压

D.利尿

E.适时终止妊娠

答案：ABCDE。妊娠期高血压疾病的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。

3.产后出血的原因包括（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.前置胎盘

答案：ABCD。产后出血的原因主要有子宫收缩乏力（最常见）、胎盘因素（胎盘滞留、胎盘粘连等）、软产道裂伤、凝血功能障碍。前置胎盘是导致产前出血的常见原因，在产后也可能因胎盘剥离面出血等参与产后出血，但它不是产后出血的独立病因分类。

案例分析题

患者，女，28岁，孕39周，阵发性腹痛8小时入院。产科检查：宫缩30～40秒/4～5分钟，宫口开大3cm，先露头，S1，胎膜未破。入院后2小时，宫缩持续50～60秒/2～3分钟，宫口开大6cm，先露头，S0。突然产妇烦躁不安，腹痛难忍，下腹拒按，子宫下段压痛明显，胎心100次/分。

1.该患者最可能的诊断是（）

A.协调性宫缩乏力

B.不协调性宫缩乏力

C.先兆子宫破裂

D.子宫破裂

E.羊水栓塞

答案：C。患者宫缩过强，出现烦躁不安、腹痛难忍、下腹拒按、子宫下段压痛明显等表现，符合先兆子宫破裂的特点。协调性宫缩乏力表现为宫缩弱、持续时间短等；不协调性宫缩乏力是宫缩极性倒置；子宫破裂会有明显的撕裂样疼痛及休克等表现；羊水栓塞多有突发呼吸困难等表现。

2.此时应采取的紧急处理措施是（）

A.立即行剖宫产术

B.静脉滴注缩宫素加强宫缩

C.肌内注射哌替啶

D.立即产钳助产

E.密切观察产程进展

答案：A。一旦诊断为先兆子宫破裂，应立即抑制宫缩并行剖宫产术，防止子宫破裂。静脉滴注缩宫素会加重子宫破裂风险；肌内注射哌替啶适用于不协调性宫缩乏力；产钳助产此时不可行；密切观察产程进展会延误病情。