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2025ESPGHAN意见书：纯素饮食与婴儿、儿童和青少年的营养状况科学膳食，护航成长

目录第一章第二章第三章纯素饮食概述营养风险与挑战婴儿期营养考量

目录第四章第五章第六章儿童期营养考量青少年期营养考量指南与实施建议

纯素饮食概述1.

定义与核心特征纯素饮食完全排除所有动物源性食品，包括肉类、禽类、鱼类、乳制品、蛋类及蜂蜜，仅以植物性食物为基础，如谷物、豆类、蔬菜、水果、坚果和种子。其核心特征还包括避免使用动物副产品（如明胶、乳清蛋白）的加工食品。严格植物性饮食由于缺乏动物性营养来源，纯素饮食需通过强化食品或补充剂获取关键营养素，如维生素B12、钙、铁、锌和ω-3脂肪酸。植物性蛋白质需通过豆类与谷物搭配实现氨基酸互补，以满足生长发育需求。营养替代需求

印度素食人口占比领先全球:印度素食人口占比高达40%，远超其他国家，主要受宗教和文化因素影响。中国素食人口占比显著:中国素食人口占比达到12%，位列全球第三，反映出素食文化在中国的快速普及。英国素食人口增长迅猛:英国素食人口占比为7%，尽管基数较低，但近年来增长率高达700%，显示素食风潮的强劲势头。全球素食人口分布不均:印度、中国和瑞士等国家素食人口占比较高，而其他国家合计占比仅为8%，表明素食文化的普及仍有较大空间。全球流行趋势

长期健康影响争议现有研究对纯素饮食的长期健康效应结论不一，部分研究表明其可降低肥胖和心血管疾病风险，但亦有报告指出儿童纯素者可能出现生长迟缓、骨密度降低等营养缺乏相关问题。研究方法局限性多数研究为观察性设计，难以控制混杂因素（如家庭社会经济状况）；针对婴幼儿的前瞻性干预研究稀缺，亟需高质量证据支持指南制定。相关研究背景

营养风险与挑战2.

关键营养素缺乏风险维生素B12缺乏：纯素饮食中天然缺乏维生素B12，该营养素对神经发育和造血功能至关重要，缺乏可能导致贫血、神经系统损伤及认知发育迟缓。钙与维生素D不足：植物性钙源吸收率较低，且缺乏维生素D协同作用，可能影响骨骼矿化，增加佝偻病或骨质疏松风险。铁与锌的生物利用度低：植物性铁（非血红素铁）和锌的吸收受植酸等抗营养素抑制，易导致缺铁性贫血和免疫功能下降。

生长发育影响评估部分研究表明，纯素食儿童的身高和体重增速可能低于同龄杂食儿童，尤其在未强化饮食或补充关键营养素的情况下。生长速率减缓长期缺乏DHA（Omega-3脂肪酸）可能影响大脑发育，而纯素饮食中DHA主要依赖藻类补充或转化效率较低的ALA（α-亚麻酸）。认知与运动发育关联青少年对能量、蛋白质及微量营养素的需求显著增加，纯素饮食需更高密度的营养设计以满足此阶段的快速发育。青春期营养需求激增

植物蛋白通常缺乏一种或多种必需氨基酸（如赖氨酸、蛋氨酸），需通过多样化食物组合（如豆类+谷物）提高蛋白质完整性。婴幼儿对蛋白质需求更高，若依赖单一植物蛋白（如仅大豆），可能无法满足组织构建和酶合成的需要。植物性食物体积大、能量密度低，可能导致低龄儿童饱腹感强但实际能量摄入不足，影响体重增长。需通过坚果酱、植物油等高能量纯素食品优化膳食结构，尤其针对活动量大的学龄儿童。纯素饮食中碘主要依赖加碘盐或海藻，但海藻碘含量不稳定且可能过量；硒的摄入则受土壤含量影响，需关注地域性差异。甲状腺功能与抗氧化防御系统依赖这些微量元素，缺乏可能导致代谢异常或氧化应激。蛋白质质量与摄入量能量密度不足碘与硒的潜在缺乏常见营养不良问题

婴儿期营养考量3.

母乳的营养优势：母乳是婴儿最理想的天然食物，含有丰富的蛋白质、脂肪、乳糖及免疫活性物质（如IgA、乳铁蛋白），可满足0-6个月婴儿的全部营养需求，同时降低感染和过敏风险。纯素食母亲需确保自身营养充足（如维生素B12、DHA补充），以避免母乳中关键营养素缺乏。植物基配方奶的局限性：大豆或杏仁配方奶可能缺乏足量的维生素B12、铁、钙及必需脂肪酸（如DHA），需强化添加并定期检测婴儿血常规和发育指标。欧洲食品安全局（EFSA）建议避免使用自制植物奶替代婴儿配方奶粉。营养强化方案：对于无法母乳喂养的纯素婴儿，应选择经过临床验证的强化配方奶，并额外补充维生素D（400IU/天）、铁（1mg/kg/天）及锌，同时监测血清B12和甲基丙二酸水平以评估吸收状况。010203母乳喂养与替代方案

关键时间窗口纯素婴儿应在6个月后及时引入辅食，优先添加铁强化谷物（如燕麦粉）和植物性高蛋白食物（如豆腐泥、豆类泥），以弥补母乳或配方奶中逐渐不足的铁和蛋白质需求。多样化食材选择逐步引入深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）以提供钙和叶酸，搭配富含维生素C的水果（如猕猴桃）促进非血红素铁吸收。避免过早引入高纤维食物（如全麦面包），以免影响矿物质吸收。脂肪与能量密度管理通过添加亚麻籽油、核桃油或牛油果泥补充α-亚麻酸（ALA），必要时使用藻油DHA制剂（100m