腹部手术后护理1.pptxVIP

腹部手术后护理;接到手术室或普外科通知须要接收腹部手术后患者，先与其确认我科医

生是否会诊或病人是否具备ICU收治指证，在接听时具体记录清晰患者的手

术名称、麻醉方式、留置的引流管、是否须要机械通气支持、神志是否醒悟及生

命体征等状况，在了解患者的大致状况后立刻做好接收病人的准备，包括床单位

的准备、吸痰、呼吸机的准备及针对患者具体状况的准备。

病人入科后立刻赐予合适体位，与麻醉师及病房护士应床头交接病人，检查

患者身体各种束缚带是否已解除、各种管道是否通畅、引流状况、皮肤状况等，

具体记录在入科护理记录单上。;

1.严密监测生命体征变更：如术后突然出现心率快、血压下降，常提示有大出

血可能，术后3天出现高热常提示感染或瘘的可能。

2.呼吸道管理：

(1)保持呼吸道通畅：人工气道的病人刚好吸痰，吸痰前后听诊两肺呼吸音以确

定痰液是否吸尽。拔除气管插管后要有效止痛，激励咳嗽，定时雾化，每班

听诊两肺呼吸音。

(2)预防呼吸道感染：加强口腔护理，留置气管插管者刚好吸除口腔分泌物，防

止渗入气管引起感染，吸痰严格无菌操作。;3.输液的管理：年老、合并心脏病和全肺切除的病人，需严格限制入量，防止

入量过多，增加心肺负担，诱发肺水肿。一般输液速度在1ML/KG.H，并维持

出入量平衡，容量缺乏或术中出血过多病人可适当加快输液速度。

4.伤口护理：保持术区敷料清洁枯燥，视察伤口有无红肿、溢脓。;

(1)确保引流管妥当固定、密闭、通畅。

(2)保持适当体位，拔除气管插管后实行半卧位，使膈肌下降，胸腔扩大，肺活量增加，有利于呼吸，使呼吸困难得到改善，有利于腹腔引流，使感染局限，

减轻腹部伤口的张力，减轻难过，有利于伤口愈合。

(3)定时挤压引流管，保持通畅。

(4)严密视察引流液的色、量、粘度；一般状况下，术后当天引流液较多，淡红

色、质淡薄，以后每日递减。若每小时引流液渐渐增加且颜色鲜红质稠，应

警惕出血的可能。;(5)防止逆行性腹腔感染：

1严格无菌操作，尽量选用一次性无菌引???袋，

2保持引流袋液面距离手术伤口大于60CM，管内液体不行倒流，搬动患

者时夹闭引流管。

3引流管内不得有渗液或血凝块滞留，防止细菌繁殖和逆行传播。

(6)引流管的拔除：一般依据引流液的量、肠道排气排便的状况、腹腔污染程度

以及有无感染征象而定。通常于术后24-72H，每日引流量小于50ML，且无

感染征象可拔管。;6.养分支持：术后保持足够的热量和蛋白质摄入，以利疾病复原，一般术后拔

出气管插管后4-6H或肠蠕动复原、肛门排气后可进食，高蛋白、高热量，

少量多餐冷流质饮食。

7.舒适护理：

(1)限制难过：难过时术后不适的主要缘由，可使心率加快、血压上升，影响术

后复原，患者不敢用力呼吸影响呼吸运动度。

(2)削减制动。

(3)基础护理：扶植翻身，保持皮肤、口腔清洁，在不违反原则的状况下尽量

满足患者的需求;1.饮食指导，待肠蠕动复原、肛门排气后，方可鼻饲流质以保障养分的供给，

鼻饲流质宜少量多餐，每次鼻饲200ml为宜，宜高热量、高蛋白、养分丰富

的饮食。有胃肠道出血状况的宜禁食。

2.不要随意揭开覆盖伤口的纱布，更不能用手去触摸或用水清洗伤口，要保持

伤口的清洁和枯燥。如自己不留神弄湿或污染了纱布，应恳求医生护士赐予

更换，以防切口感染化脓

3.病情稳定，经医护人员准许可早期下床活动。这对于增加呼吸深度，促进血

液循环，复原胃肠功能，增进食欲，都特别有利；对于防止并发症，促进伤

口愈合，也有着主动的作用。;1.留意躁动患者的约束，防止意外拔管。

2.留意患者的肢体功能熬炼，防止并发症。

3.留意患者的心理护理。; 感谢大家！