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2025年卫生专业技术资格考试（内科学-专业实践能力·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，58岁，突发剧烈头痛伴呕吐，血压230/120mmHg，意识模糊。首选治疗是（）

A.静脉补液

B.静脉降压药

C.静脉降颅压

D.立即手术

【参考答案】B

【解析】高血压危象需紧急控制血压，目标160/100mmHg，首选静脉降压药（尼卡地平）。补液仅适用于低血容量，降颅压适用于脑水肿，手术适用于脑出血。

2、糖尿病酮症酸中毒患者，补液方案应首选（）

A.等渗盐水

B.低渗盐水

C.高渗盐水

D.5%葡萄糖盐水

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒补液需先纠正血容量不足，初始2小时输注500ml等渗盐水，随后根据尿量调整。低渗盐水可能加重低钠血症，高渗盐水刺激肾小管，5%葡萄糖盐水渗透压过高。

3、慢性心力衰竭患者，首次使用利尿剂应（）

.大剂量静脉注射

B.小剂量口服

C.静脉推注

D.长期肌注

【参考答案】B

【解析】心衰患者首次使用利尿剂需从小剂量开始口服（如呋塞米20mg），逐步调整剂量以避免电解质紊乱。静脉推注易引发低血压，剂量或长期肌注增加肾功能损伤风险。

4、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，首选药物是（）

A.短效β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.色甘酸钠

D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】A

【解析】COPD急性加重期需快速缓解症状，短效β受体激动剂（如沙丁胺醇）可迅速扩张支气管。长效制剂需持续使用，色甘酸钠用于预防，磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）不作为一线用药。

5、急性胰腺炎患者禁食时间一般为（）

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.1周

【参考答案】B

【解析】轻症急性胰腺炎通常禁食48-72小时，待腹痛缓解、淀粉酶降至正常后逐步恢复饮食。完全禁食1周可能延长肠麻痹时间，需淀粉酶动态监测。

6、房颤患者合并心衰，抗凝治疗应首选（）

A.华法林

B.肝素

C.新型口服抗凝药

D.阿司匹林

【参考答案】A

【解析】房颤合并心衰需长期抗凝治疗，华法林是经典选择，新型口服抗凝药（如达比加群）虽疗效类似，但需监测肾功能。肝素为短期抗凝，阿司匹林仅用于心血管事件二级预防。

7、慢性胃炎伴幽门螺杆菌感染，首选检测方法是（）

A.胃液pH值测定

B.C13呼气试验

C.胃镜活检

D.血清学检测

【参考答案】B

【解析】C13气试验为无创检测幽门螺杆菌的金标准，胃镜活检需结合快速尿素酶试验。胃液pH值异常可见于胃食管反流，血清学检测特异性较低。

8、急性低钾血症伴呼吸肌无力，紧急处理是（）

A.口服氯化钾

B.静脉补钾

C.糖皮质激素

D.糖尿病胰岛素

【参考答案】B

【解析】严重低钾血症（血钾2.5mmol/L）需静脉补钾，浓度不超过0.3%，速度≤0.3mmol/(kg·h)。口服吸收慢，糖皮质激素加重低钾，胰岛素需配合葡萄糖使用。

9、股动脉直径3mm时，深静脉血栓溶栓治疗禁忌是（）

A.肝素

B.尿激酶

C.银杏叶

D.穿刺溶栓

【参考答案】C

【解析】股动脉直径3mm时，溶栓可能诱发动脉栓塞，需行穿刺溶栓（超声引导下局部注射）。肝素预防血栓，尿激酶为静脉溶栓药物，银杏叶为扩血管治疗。

10、患者男，58岁，高血压病史10年，今日突发剧烈头痛伴呕吐，血压220/120mmHg，意识模糊。最可能的诊断是？

【选项A.高血压脑病

B.脑出血

C.脑梗死

D.高血压危象

【参考答案】A

【解析】高血压脑病是高血压急症的一种，表现为剧烈头痛、呕吐、意识障碍，血压显著升高（180/120mmHg）。脑出血多伴肢体无力、瞳孔改变，CT可确诊；脑梗死起病较缓，无血压骤升；高血压危象包含脑出血、脑梗死等多种并发症，但题干症状更符合高血压脑病。

11、糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，胰岛素首次剂量应为？

A.10U皮下注射

B.20U静脉推注

C.50U静脉推注

D.100U静脉推注

【参考答案】C

【解析】DKA胰岛素首剂通常为0.1U/kg静脉推注（最大不超过10U），但临床常选择50U快速输注同时监测血糖及电解质。静脉推注胰岛素需警惕低血糖，题干选项C为常规起始剂量。

12、慢性阻塞性肺疾病急性加重期，首选的治疗药物是？

A.短效β2受体激动剂

B.糖皮质激素

C.胰岛素

D.银杏叶提取物

【参考答案】B

【解析】COPD急性加重需使用大剂量糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg/d）联合支气管扩张剂。选项A为缓解症状药物，C为降糖药，D为辅助治疗，均非首选。

13、急性心肌梗死患者再灌注治疗的时间窗是？

A.起病后3小时

B.起病后6小时