颅颅颅骨折急救过程规程.docxVIP

颅颅颅骨折急救过程规程

一、颅颅颅骨折急救过程规程概述

颅颅颅骨折是一种严重的头部损伤，需要立即进行专业的急救处理，以最大程度地减少对患者生命安全的威胁。本规程旨在为急救人员提供一套标准化的操作流程，确保在紧急情况下能够迅速、有效地进行救治。以下是详细的急救过程规程，包括现场评估、紧急处理、转运和途中监护等环节。

二、现场评估与紧急处理

（一）初步评估

1.确认环境安全：确保急救现场没有进一步的危险，如电线、玻璃碎片等，保护患者免受二次伤害。

2.检查患者意识：采用AVPU法（Alert、Voice、Pain、Unresponsive）快速评估患者意识状态。

(1)Alert：患者清醒，能正常交流。

(2)Voice：患者对呼唤有反应，但不能正常交流。

(3)Pain：患者对疼痛刺激有反应，但不能正常交流。

(4)Unresponsive：患者无任何反应。

3.评估生命体征：快速检查患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征。

（二）紧急处理

1.保持呼吸道通畅

(1)清除口腔和鼻腔的异物，如血液、呕吐物等。

(2)必要时使用简易呼吸器或口对口呼吸辅助患者呼吸。

2.控制出血

(1)使用干净的纱布或布块压迫出血部位，防止进一步出血。

(2)若有开放性伤口，使用无菌敷料覆盖伤口。

3.头部固定

(1)使用颈托或自制颈部固定装置，限制头部活动，防止骨折位移。

(2)固定时注意不要过度压迫颈部，保持患者呼吸道通畅。

三、转运与途中监护

（一）转运准备

1.选择合适的转运工具：根据患者伤情和现场条件，选择救护车或其他快速转运工具。

2.配备急救设备：确保转运工具上配备必要的急救设备，如氧气瓶、心电监护仪、呼吸机等。

3.通知接收医院：提前通知接收医院患者情况，以便医院做好接收准备。

（二）途中监护

1.持续监测生命体征：每5分钟检查一次患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征。

2.维持呼吸道通畅：确保患者呼吸道始终通畅，必要时进行调整。

3.头部固定：保持头部固定，防止骨折位移。

4.准备急救记录：详细记录患者的伤情、急救措施和生命体征变化，以便医院接诊时参考。

四、到达医院后的交接

（一）信息交接

1.向医院医护人员详细说明患者的伤情、急救过程和生命体征变化。

2.交接急救设备的使用情况，确保医院医护人员能够快速接手治疗。

（二）配合治疗

1.协助医院医护人员进行进一步检查，如CT、MRI等。

2.配合医院进行进一步的治疗，如手术、药物治疗等。

二、现场评估与紧急处理

（一）初步评估

1.确认环境安全：

行动步骤：急救人员到达现场后，首先必须快速评估周围环境，确保自身和患者处于安全状态。需要检查是否存在活跃的火源、倒塌的风险（如建筑物、树木、电线杆）、交通危险（如来往车辆）、有毒有害物质泄漏（如化学品、气体）等。如果存在任何不安全因素，必须先进行风险控制或疏散，例如关闭电源、设置警示标志、引导交通等，直至环境对急救操作不再构成威胁。此步骤是首要任务，直接关系到急救人员和他人的生命安全。

重要性说明：忽视环境安全可能导致二次伤害，不仅无法有效救治患者，甚至可能危及急救人员自身。

2.检查患者意识：

行动步骤：使用标准化的AVPU法快速评估患者的意识水平。具体操作如下：

Alert（清醒）：患者能够正常睁眼、交流，并对提问做出恰当反应。这是意识最好的状态。

Voice（有反应）：患者眼睛可能半睁或紧闭，对呼唤或轻拍有反应，但无法清晰回答问题。需要进一步刺激以获取更多信息。

Pain（痛反应）：患者在没有语言回应的情况下，对疼痛刺激（如按压指甲床或脚跟）表现出反应（如抽动、皱眉），但反应可能不明确或不持续。

Unresponsive（无反应）：患者对呼唤、疼痛刺激或任何形式的刺激均无反应，呈完全昏迷状态。

后续操作：根据AVPU评估结果，初步判断患者的严重程度。无反应（Unresponsive）的患者需要立即进行高级生命支持（ALS）评估，检查呼吸和脉搏。有反应（Alert、Voice、Pain）的患者也需要密切监测，但可以稍缓进行其他检查。

辅助方法：除了AVPU法，还应观察患者是否有自主睁眼、眼球运动、哭喊、抓握等反应，这些都可以作为意识评估的辅助指标。

3.评估生命体征：

行动步骤：快速、系统地检查患者的关键生命体征，这有助于判断患者的整体状况和是否存在危及生命的并发症。需要评估的项目包括：

呼吸：观察呼吸的频率、节律、深度和是否有呼吸困难、紫绀（口唇、指甲床发紫）。记录呼吸是否平稳，有无异常呼吸音（如喘息、咕噜声）。

脉搏：选择手腕（桡动脉）或颈部（颈动脉）等常用部位触摸脉搏，感受其速率