鼻炎门诊病历书写范文.docx

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鼻炎门诊病历书写范文

一般信息

患者姓名:[姓名]

性别:[性别]

年龄:[年龄]

职业:[职业]

就诊日期:[具体年月日]

联系方式:[电话号码]

主诉

反复鼻塞、流涕伴打喷嚏[X]年,加重[X]天。

现病史

患者自述于[具体时间]无明显诱因下开始出现鼻塞,呈间歇性,时轻时重,以双侧为主,偶有交替性,同时伴有流涕,多为清水样涕,量较多,伴有频繁打喷嚏,每次连续3-5个,晨起及遇冷空气时症状明显。曾于当地诊所就诊,诊断为“感冒”,给予抗感冒药物(具体药物不详)治疗后症状可稍有缓解,但仍反复发作。

近[X]天来,因天气变化,上述症状明显加重,鼻塞呈持续性,流涕增多,呈清水样涕不断流出,打

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