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2025年广东省住院医师规范化培训结业理论考核（全科医学）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性阑尾炎的典型腹痛特点是（）

A.脐周持续性疼痛

B.转移性右下腹痛

C.双侧下腹对称性疼痛

D.腹股沟区牵涉痛

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎早期表现为中上腹或脐周疼痛，随炎症扩散转为右下腹固定痛，约70%患者出现转移性右下腹痛。选项A为肠系膜淋巴结炎表现，C为囊肿蒂扭转特征，D与髋关节病变相关。

2、高血压患者收缩压≥（）且/或舒张压≥90mmHg可诊断为高血压（根据2023年《中国高血压指南》）

A.120

B.130

C.140

D.150

【参考答案】C

【解析】指南将高血压分为3级：140-159/90-99为1级，160-/100-109为2，≥180/≥110为3级。选项A为正常高值血压，B为临界高血压，D为单纯收缩期高血压的严重程度标准。

3、糖尿病患者酮症酸中毒最常见的诱因是（）

A.感染

B.不规则用药

C.饮食不控制

D.剧烈运动

【参考答案】A

【解析】约50%-75%的糖尿病酮症酸中毒由感染诱发，尤其是呼吸道和泌尿道感染。选项B（如突然停用胰岛素）和C（高碳水化合物饮食）可诱发但比例较低，D与低血糖更相关。

4、慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现“红润、浮肿、多汗、低蛋白血症”四联征提示（）

A.急性加重期

B.肺气肿

C.肺心衰竭

D.营养不良

【参考答案】C

【解析】COPD晚期因肺动脉高压导致右心衰竭，表现为颈静脉怒张、下肢水肿（体循环淤血），伴低蛋白血症（营养不良）和皮肤多汗（继发性抗利尿激素增多）。选项A为感染急性加重表现，B为肺结构改变，D为单一因素。

5、社区获得性肺炎最常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.肺炎克雷伯菌

C.金黄色葡萄球菌

D.铜绿假单胞菌

【参考答案】A

【解析】肺炎链球菌占社区肺炎的30%-40%，好发于冬春季，与上呼吸道定植相关。选项B多见于医院感染，C为皮肤或骨髓感染常见菌，D多见于免疫缺陷患者。

6、糖尿病视网膜病变早期眼底检查可见（）

A.视网膜静脉扩张

B.玻璃体出血

C.微动脉瘤

D.黄斑水肿

【参考答案】C

【解析】微动脉瘤是糖尿病视网膜病变最早期的特征性改变，呈针尖样黄白色小点，直径20-50μm。选项A为高血压视网膜表现，B和D多见于晚期增殖期病变。

7、急性心肌梗死患者最早出现的症状是（）

A.胸痛向左肩放射

B.疼痛伴恶心呕吐

C.突发意识丧失

D.心前区压榨性疼痛

【参考答案】D

【解析】典型胸痛持续超过30分钟，伴冷汗、等，约70%放射至左肩或下颌。选项C为心室颤动表现，非早期症状；选项A和B为伴随症状而非最早表现。

8、高血压合并糖尿病患者的首选降压药物是（）

A.氯沙坦

B.羟苯苄啶

C硝苯地平

D.氨氯地平

【参考答案】A

【解析】ACEI类药物（如氯沙坦）改善胰岛素抵抗、保护心肾，且无反射性心率加快。选项Bα受体阻滞剂，C和D为钙通道阻滞剂，可能加重胰岛素抵抗。

9、慢性胃炎的癌变风险与（）无直接关联

A.胃癌家族史

B.幽门螺杆菌感染

C.长期吸烟

D.长期饮酒

【参考答案】A

【解析】幽门螺杆菌感染（B）、吸烟（C）、饮酒（D）均为明确癌变危险因素。胃癌家族史（）反映遗传易感性，但非直接致病因素。

10、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的典型影像学表现是（）

A.肺不张

B.胸膜增厚

C.肺实变

D.间质磨玻璃影

【参考答案】D

【解析】ARDS特征为双肺弥漫性磨玻璃影（D），伴支气管充气征。选项A为肺水肿表现，B为胸膜炎特征，C为肺炎改变。

11、高血压患者收缩压160-179mmHg且无并发症时，应归为哪一级血压升高？

A.1级（轻度）

B.2级（中度）

C.3级（重度）

D.未分级

【参考答案】A

【解析】根据2023年《中国高血压防治指南》，收缩压160-179mmHg且无并发症为1级高血压（轻度）。选项B（中度）对应160-179mmHg伴1种以上危险因素，C（重度）为≥180/100mmHg。D选项不符合分级标准。

12、2型糖尿病患者出现多尿、口渴、体重下降，最可能的急性并发症是？

A.低血糖

B.酮症酸中毒

C.高渗性昏迷

D.糖尿病足

【参考答案】B

【解析糖尿病酮症酸中毒（DKA）典型表现为高血糖、脱水、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、酸中毒。多尿、口渴为多饮多尿综合征，体重下降是消瘦