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2025年医学三基考试（急诊科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者胸痛持续30分钟，心电图显示ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.心包炎C.肺栓塞D.主动脉夹层

A.急性心肌

B.心包炎

C.肺栓塞

D.主动脉夹层

【参考答案】A

【解析】急性ST段弓背向上抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的典型表现，需启动胸痛中心流程。心包炎表现为广泛压痛和心音低钝，肺栓塞多伴呼吸困难及D-二聚体升高，夹层以突发剧痛、脉压差增大为特征。

2、创伤患者复苏时“ABCDE”检查中，首先处理的是？A.Airway（气道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循环）D.Disability（神经功能）

A.Airway

B.Breathing

C.ulation

D.Disability

【参考答案】A

【解析】ABCDE复苏原则强调优先保障气道通畅（A），随后依次处理呼吸、循环等。若气道未开放，后续措施均无法有效实施。

3、疑似张力性气胸急救措施中，最关键的操作是？A.胸腔穿刺B.闭式引流C.头低脚高位D.快速补液

A.胸腔穿刺

B.闭式引流

C.头低脚高位

D.快速补液

【参考答案】B

【解析】张力性气胸需立即排气，闭式引流术可建立持续负压引流，避免肺组织受压坏死。低脚高位适用于溺水或肺水肿，补液用于失血性休克。

4、抢救过敏性休克首选药物是？A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙肾上腺素D.苯海拉明

【】

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.异丙肾上腺素

D.苯海拉明

【参考答案】A

【解析】肾上腺素α、β受体激动改善循环和支气管扩张，是过敏性休克的核心药物。地塞米松用于抗炎，异丙肾上腺素用于支气管痉挛，苯海拉明为辅助抗组胺药。

5、胸外按压与人工呼吸的比例应为？A.30:2B.15:2C.5:1D.10:1

【参考答案】A

【解析】2020年AHA指南推荐胸外按压30次后人工呼吸2次（按压通气比30:2），适用于成人单人施救。5:1为儿童及婴儿的按压通气比。

6、糖尿病酮症酸中毒患者首要实验室检查是？A.血糖B.血酮体C.血气分析D.肾功能

【参考答案】A

【解析】糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者血糖通常16.7mmol/L，血酮体阳性，但检测前需先测血糖以指导胰岛素剂量。血气分析可评估酸中毒程度，肾功能检查用于评估并发症。

7、中暑患者降温应首选？A.冰袋降温B.物理降温C.静脉补液D.使用退热药

【参考答案】B

【解析】中暑患者需迅速降低核心体温，物理降温（如温水擦浴、冰袋置于腋窝、腹股沟）优于冰袋直接接触皮肤。静脉补液脱水，退热药仅用于高热伴意识障碍者。

8、心肺复苏（CPR）的按压频率是多少？A.60次/分B.80次/分C.-120次/分D.150次/分

【参考答案】C

【解析】根据2020版AHA指南，成人CPR按压频率应为100-120次/分，选项C符合规范。其他选项中，A和B低于推荐值易导致循环恢复延迟，D超过上限可能影响胸廓完整性。

9、创伤出血分为四级，Ⅲ级出血表现为A.创口渗血B.喷射状出血C.皮肤淤斑D.静脉渗血

【参考答案】B

【解析】Ⅲ级出血为动脉出血，具有喷射状、速度快、失血量大的特点。Ⅰ级为渗血（A），Ⅱ级为持续渗血伴血肿（D），Ⅳ级为pulsatile出血伴组织损伤（C）。

10、破伤风抗毒素使用前必须进行的试验是A.碘过敏试验B.肝功能检查C.胸透D.脱敏试验

【参考答案】D

【解析】破伤风抗毒素为马血清制品，存在过敏风险，需按说明书进行脱敏试验（间隔注射法）。选项A为青霉素过敏试验，与本题无关。

11、急性心肌梗死（AMI）患者最常见的症状是A.胸痛向左肩放射B.恶心呕吐C.呼吸困难D.头晕

【参考答案】A

【解析】典型胸痛（压迫感、烧灼感）伴放射痛是AMI首发症状。选项B常见于消化系统疾病，C多见于心衰或肺栓塞，D为脑卒中表现。

12、糖尿病酮症酸中毒（DKA）实验室指标中，哪项符合诊断？A.pH7.3B.HCO3-24mmol/LC.血糖13.9mmol/LD.阴离子间隙12

【参考答案】C

【解析】DKA诊断需满足：①高血糖（血糖≥13.9mmol）、②代谢性酸中毒（HCO3-18mmol/L）、③酸中毒。选项C为低血糖表现，D为碱中毒特征。

13、高热惊厥患儿首选止惊药物是A.地塞米松B.苯巴比妥C.甘露醇D.阿托品

【参考答案】B

【解析】苯巴比妥为经典抗惊厥药，可静脉注射（5-10mg/kg）。选项A为糖皮质激素，用于炎症反应；C用于脑水肿；D用于有机