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胆碱酯酶抑制药主讲教师：秦志华
《爱力水手的故事》是一个有关重症肌无力的宣传片，爱力工作人员一直思考如何才能以轻松、诙谐的方式帮助公众和病友重新认识疾病，后来才有了“爱力水手”这一形象，并发起将6月15日为“重症肌无力关爱日”。作为医护工作者，我们更要学会“关爱他人、关爱社会，做生命的守护者”。重症肌无力秦志华
病例导入患者，女，10岁，因感冒发热伴右眼上睑下垂，晨轻暮重，不伴有复视，儿科门诊给予对症退热抗炎治疗后全身病情稳定，但上睑下垂无改善，后就诊于眼科门诊。眼科检查：双眼平视时右眼上睑缘遮挡1/2瞳孔，双眼前后节检查未见明显异常。眼位：33cm角膜映光L/R15°，交替遮盖左眼上至正位，右眼下至正位。运动：右眼上转运动不足-3、内转运动不足-2。新斯的明试验（+），疲劳试验（+）。全身检查：甲状腺功能未见异常，头部、胸部CT未见异常，余查体未见异常。诊断：眼肌型重症肌无力，斜视矫正术后。给予溴吡斯的明、糖皮质激素治疗，5d后起效，上睑下垂情况以及眼位明显改善。那么，请大家思考一个问题，溴吡斯的明为什么可以治疗重症肌无力？秦志华
重症肌无力——自身免疫性疾病胆碱酯酶抑制药秦志华
胆碱酯酶抑制药重症肌无力治疗药物胆碱酯酶抑制药：新斯的明，溴吡斯的明免疫抑制药：糖皮质激素、环孢菌素、他克莫司、环磷酰胺、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗静脉注射用丙种球蛋白血浆置换秦志华
胆碱酯酶抑制药秦志华本药是人工合成的二甲胺基甲酸类化合物。为季胺类药物，脂溶性低，口服吸收少而不规则。不易透过血脑屏障，无明显中枢作用。溶液滴眼时，不易透过角膜进入前房，故对眼睛的作用比毒扁豆碱弱。
新斯的明秦志华
新斯的明肿瘤或便秘肿瘤或结石秦志华
新斯的明注意事项1.甲状腺功能亢进症和帕金森症等慎用2.口服过量时，应洗胃、早期维持呼吸，并常规给予阿托品对抗3.不宜与去极化型肌松药（如琥珀胆碱）合用4.能干扰神经-肌肉传递的药物如奎尼丁，能使本品作用减弱，不宜合用秦志华
胆碱酯酶抑制药溴吡斯的明起效慢，维持时间长应用同新斯的明毒扁豆碱易透过血脑屏障进入中枢全身毒性反应比新斯的明重中毒时可致呼吸肌麻痹易逆性胆碱酯酶抑制药难逆性胆碱酯酶抑制药有机磷酸酯类二者有什么区别呢？秦志华
小结秦志华
思考题重症肌无力危象和胆碱能危象有什么区别？易逆性胆碱酯酶抑制药和难逆性胆碱酯酶抑制药有什么区别呢？秦志华
谢谢大家！
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