创建射野放射治疗计划学02课件.pptxVIP

授课教师：陈星宇创建射野《放射治疗计划学》

目录1概述2基本概念3临床应用4总结

01概述

概述《放射治疗计划学》射野是放射治疗计划设计中的关键参数，尤其在调强放射治疗（IMRT）中，直接影响治疗效果与患者安全。射野在放射治疗计划设计中的作用

概述《放射治疗计划学》结合患者解剖结构+肿瘤生长情况，定制射野参数核心要素兼顾临床要求、体位可实现性/重复性、设备极限设计者需具备“临床+物理”双知识，不忽视实际限制

02基本概念

基本概念《放射治疗计划学》常用：5、7、9等奇数等分野鼻咽癌：宜控制在75个固定野调强1子野数控制2规律：射野数↑→靶区适形度↑、但计划难度↑、治疗时间↑舌癌术后：以60个为优临界值：＞100个→效果改善有限

基本概念《放射治疗计划学》双弧：改善剂量分布，适合复杂靶区（如鼻咽癌）VMAT计划3单弧：治疗时间短，适合简单靶区（如脑胶质瘤）优势：总时间增加不显著

基本概念《放射治疗计划学》射野能量首选：低能光子束（6MV）常用能量选择优势：对肥胖患者仍能产生良好剂量分布避免：高能射束（产生中子，增加全身剂量）深部靶区：对射线数量/能量变化不敏感能量与靶区关系远离PTV区域：射野数↓/能量↓→剂量↑；射野数≥9时，对能量依赖性↓

基本概念《放射治疗计划学》射野能量高能风险：能量＞10MV→第二肿瘤发生风险↑安全风险特殊人群：儿童患者需重点关注（IMRT治疗后第二恶性肿瘤发生率↑）

基本概念《放射治疗计划学》角度/大小/边缘外放规律：射野数↑→计划质量↑（剂量均匀性/适形度），但改善程度递减（＞7-9个时角度影响变小）。关键场景：靶区包绕危及器官→需优化角度设计逻辑：确定方向→优化强度→剂量评估→调整参数（借鉴3D适形布野原则）。

基本概念《放射治疗计划学》射野大小限制EclipseRapidArc：无技术限制，但MLC仅调制15cm叶片跨度内部分（HDMLC/MillenniumMLC）。规律：X方向＞15cm→MLC调制能力↓。

基本概念射野边缘外放《放射治疗计划学》传统方法：因“侧向电子不平衡”→增加PTV外放IMRT优势：增加射束边缘注量抵消欠剂量（需结合注量+外放，依赖精准剂量计算）。

03临床应用

临床应用《放射治疗计划学》对比维度AAA（各向异性分析算法）AXB（AcurosXB算法）所属系统适用场景核心原理核心内容局限性配置参数

临床应用《放射治疗计划学》对比维度AAA（各向异性分析算法）AXB（AcurosXB算法）所属系统VarianEclipse系统适用场景常规放疗核心原理3D铅笔束卷积叠加算法，通过13个横向光子散射核解释组织异质性，利用密度比转换剂量核心内容局限性配置参数

临床应用《放射治疗计划学》对比维度AAA（各向异性分析算法）AXB（AcurosXB算法）所属系统VarianEclipse系统适用场景常规放疗核心原理3D铅笔束卷积叠加算法，通过13个横向光子散射核解释组织异质性，利用密度比转换剂量核心内容1.建立模型：确定射束物理参数与散射特性2.剂量计算：基于主光子、散射光子、电子卷积模型叠加局限性配置参数

临床应用《放射治疗计划学》对比维度AAA（各向异性分析算法）AXB（AcurosXB算法）所属系统VarianEclipse系统适用场景常规放疗核心原理3D铅笔束卷积叠加算法，通过13个横向光子散射核解释组织异质性，利用密度比转换剂量核心内容1.建立模型：确定射束物理参数与散射特性2.剂量计算：基于主光子、散射光子、电子卷积模型叠加局限性1.对次级电子使用均匀水模体数据2.无法精确描述电子运输与侧向失衡3.低密度区域剂量预测存在误差配置参数

临床应用《放射治疗计划学》对比维度AAA（各向异性分析算法）AXB（AcurosXB算法）所属系统VarianEclipse系统适用场景常规放疗核心原理3D铅笔束卷积叠加算法，通过13个横向光子散射核解释组织异质性，利用密度比转换剂量核心内容1.建立模型：确定射束物理参数与散射特性2.剂量计算：基于主光子、散射光子、电子卷积模型叠加局限性1.对次级电子使用均匀水模体数据2.无法精确描述电子运输与侧向失衡3.低密度区域剂量预测存在误差配置参数1.可设置计算网格大小（0.1-0.5cm）2.可选择归一类型3.可设置是否开启组织不均匀修正

临床应用《放射治疗计划学》对比维度AAA（各向异性分析算法）AXB（AcurosXB算法）所属系统VarianEclipse系统Varian相关放疗系统（常用于精准放疗场景）适用场景常规放疗4M