视物模糊门诊病历模板范文.docx

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视物模糊门诊病历模板范文

姓名:王某某

性别:女

年龄:52岁

婚姻状况:已婚

职业:办公室职员(长期使用电脑)

就诊日期:2024年3月15日

就诊科室:眼科

主诉

双眼视物模糊伴右眼胀痛1周,加重2天。

现病史

患者于1周前无明显诱因出现双眼视物模糊,以右眼为甚,初始未予重视,仅自认为“视疲劳”,减少电脑使用时间后无缓解。2天前症状加重,右眼出现持续性胀痛,伴右侧颞部隐痛,看灯光时周围有虹视(彩色光晕),无恶心、呕吐,无头痛、复视,无眼红、畏光、流泪。今晨自测手机屏幕文字时,右眼仅能分辨较大字体,左眼视物虽模糊但可勉强阅读普通字体。发病以来,无发

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