医院培训课件：《多重耐药菌的院感预防与控制》.pptxVIP

;目录;1.1定义;多重耐药（MDR）：对3类或3类以上抗菌药物的获得性不敏感

泛耐药（XDR）：对除了1~2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类不敏感。即只对1~2类抗菌药物敏感

全耐药（PDR）：对所有抗菌药物种类中所有药物均不敏感。;;1.3常见的多重耐药菌;传播方式：

①污染的手

②污染的医疗用品

③污染的医疗器械;1.5多重耐药菌的易感人群;1.6细菌耐药性的五大危害;---2020年全国细菌耐药监测报告;特殊与重要耐药菌检出率分析;大肠埃希菌对常用抗菌药物的敏感性;肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物的敏感性;铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的敏感性;鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的敏感性;金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的敏感性;2018年随州市中心医院检出感染部位例次分布情况;2019年随州市中心医院检出感染部位例次分布情况;2020年随州市中心医院检出感染部位例次分布情况;;02;;最简单,最有效,最方便,最经济方法----

洗手;WHO推荐：洗手的五个重要时刻;

时机;第二步

手心对手背沿指缝相互搓擦;开隔离医嘱：科室得知患者病原微生物结果为多重耐药菌时，应做好登记，开“接触隔离”医嘱。;患者安置：尽量隔离于单间，也可将同种耐药菌感染病人安置在同一病室。在患者床旁悬挂隔离标牌，病历夹、床头卡、腕带上粘贴多重耐药菌标识。;严密监测高危人群，科室晨会交接班时科主任或控感医生提醒管床医师进行多重耐药菌感染患者交班。交班内容包括患者姓名、床号、耐药菌名称，隔离处置措施等。

合理使用抗菌药物：严格执行抗菌药物临床使用的基本原则；根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的产生。

;患者诊疗时尽可能使用一次性物品，诊疗用物如听诊器、体温表、血压计等应固定专用，每天清洁消毒（用500mg/L含氯消毒剂（耐万古霉素肠球菌（ＶＲＥ）、耐万古霉素的金黄色葡萄球菌（VRSA）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ＭＲＳＡ）用2000mg/L含氯消毒剂)每日擦试2次）。不能固定的物品，使用后严格消毒。

尽量限制探视人员，做好患者家属、陪护人员的卫生宣教，严格执行手卫生规范，掌握隔???知识与要求。

;患者转科时通知接收科室，并将交接情况记录在《多重耐药菌感染患者登记本》上。

患者外出检查或治疗时，电话通知检查科室，担架队或检查科室人员接诊多重耐药菌病人后，应做好物品及器械消毒处理工作。在多重耐菌患者使用仪器物品消毒记录本上记录。

;临床症状好转或治愈或连续2次培养阴性(患者标本用密闭容器运送，每次时间间隔24h)，方可解除隔离。

;处置耐药菌感染患者所产生的医疗废物用防渗漏密闭容器运送。

病人出院、转科后其床单位应实施终末消毒处理，将其被服置于黄色塑料袋内，标明数量，袋外粘贴多重耐药菌“大标识”由洗衣房清洗、消毒。

;常见多重耐药菌隔离措施;诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，避免污染，减少感染的危险因素。;

;对工人、病人家属告知洗手等消毒隔离措施的重要性，提供洗手设施或手消毒剂。;医院和科室应加强医务人员多重耐药菌感染及预防、控制措施等方面的知识培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染控制工作的重视，掌握并实施预防和控制传播的多重耐药菌措施，保障患者的医疗安全。

;四、建立和完善对多重耐药菌的监测