鼻窦病变CT讲课文档.pptVIP

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CT号：056768姓名：韩东莲性别：女

年龄：73岁病历号：408752

病史：患者间断流涕、鼻塞6年，左侧牙痛、面部疼痛20天，平日间断感冒，体质相对弱。城关医院CT示：左侧鼻窦炎、上颌窦骨壁不光滑，有破坏迹象。汾阳医院CT：左侧上颌窦高密度病变，考虑黏液囊肿，建议增强扫描除外恶性病变第17页，共58页。

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鼻窦炎的CT表现及鉴别诊断鼻窦炎多继发于急性鼻炎或上呼吸道感染；也可为变态反应的继发感染或邻近器官炎症的扩散。临床表现主要为鼻塞、流脓涕、头痛和感染鼻窦的压痛及全身症状。CT表现:急性期显示鼻甲肥大，鼻窦粘膜增厚，窦内分泌物潴留，呈气液平面，可随体位变动。平扫分泌物呈低密度或粘膜密度类似，有时空间坏死组织呈片状较高密度影，增强后粘膜明显强化，可与低密度分泌物区别。慢性期常见窦壁骨质硬化增厚或骨质吸收。鉴别诊断：1.黏液囊肿：典型表现为窦腔膨大，骨壁变薄外移或部分消失，腔内密度较低均匀，轮廓规则，增强扫描囊内无强化，若边缘环状强化提示囊壁感染。第28页，共58页。

2.鼻窦霉菌病表现为鼻窦内结节状或息肉样改变，密度较高，曾庆华部分有强化；有时可见高密度结节周围低密度环，为黏液附着所致；半数以上可见点状或斑块状高密度钙化，为本病特征。可有骨质硬化。第29页，共58页。

CT号：062266姓名：陈养飞性别：男

年龄：22岁病历号：416844病史：近年来出现鼻塞，左鼻成持续性，右鼻间断性鼻粘膜无充血，下鼻甲不大，鼻中隔右偏，左中鼻甲肥大。临床诊断：慢性鼻炎，鼻中隔右偏。CT诊断：左侧上颌窦、筛窦、蝶窦、及额窦异常密度影，建议增强扫描明确诊断。增强：左侧上颌窦及筛窦占位，考虑血管瘤可能。左侧蝶窦及额窦阻塞性炎症。病理诊断：纤维性血管瘤第30页，共58页。

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血管瘤的CT表现及鉴别诊断CT诊断:表现为鼻腔及鼻窦内软组织密度肿块影，边界清楚、密度均匀，增强后肿块明显强化。肿块膨胀性生长，窦壁骨质受压移位或呈吸收改变。骨内血管瘤呈蜂窝状破坏，有细小骨间隔。鉴别诊断：血管瘤为血管组织先天性异常，多起源于粘膜，少数可原发于骨内。以鼻腔、上颌窦多见。生长缓慢，呈膨胀性生长。临床主要表现为反复发作的鼻出血、鼻阻塞，增大后引起突眼、眼球移位、视力下降及继发性鼻窦炎。本病需与骨纤维异常增殖症、骨化纤维瘤及脑膜瘤所致的骨质增生等鉴别。一般不难做出鉴别。第41页，共58页。

CT号：056829姓名：宋怀全性别：男

年龄：37岁病历号：392922病史：07年行双侧上颌窦囊肿切除术，半月前，无明显诱因出现喉部痛，晨起后鼻涕及痰中带血丝，近日发热，感觉鼻咽部不适。临床诊断：待查，痰中带血。。第42页，共58页。

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静脉期第48页，共58页。

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动脉期第51页，共58页。

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平扫第54页，共58页。

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