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2025CVC导管试题及答案

一、单项选择题

1.关于中心静脉导管（CVC）的定义，以下描述正确的是？

中心静脉导管是指经____插入，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

答案：外周静脉或中心静脉

解析：CVC可通过外周静脉（如贵要静脉）或中心静脉（如颈内静脉）置管，最终尖端需位于上腔静脉或下腔静脉的近心端。

2.CVC置管时，首选的外周静脉是？

A.头静脉

B.贵要静脉

C.肘正中静脉

D.桡静脉

答案：B

解析：贵要静脉管径粗、走行直，进入锁骨下静脉时角度小，可降低导管异位风险，是CVC外周置管的首选静脉。

3.置管时使用“最大无菌屏障”应包括以下哪项？

A.仅操作者戴无菌手套

B.患者覆盖无菌洞巾+操作者穿无菌手术衣、戴无菌手套及口罩帽子

C.仅患者覆盖无菌洞巾

D.操作者戴无菌手套+患者局部消毒

答案：B

解析：最大无菌屏障要求操作者穿无菌手术衣、戴无菌手套、口罩、帽子，患者全身覆盖无菌大单（仅暴露穿刺部位），以最大限度降低感染风险。

4.CVC冲封管的正确顺序是？

A.脉冲式冲管→正压封管

B.持续推注冲管→负压封管

C.快速推注冲管→不封管

D.缓慢推注冲管→负压封管

答案：A

解析：CVC维护需遵循“脉冲式冲管（产生湍流清除管壁附着的血液）→正压封管（推注封管液至最后0.5-1ml时边退针边推注，避免回血）”的原则。

5.以下哪项是CVC非血栓性堵塞的常见原因？

A.血液高凝状态

B.导管打折

C.未按时冲管

D.纤维蛋白鞘形成

答案：B

解析：非血栓性堵塞多因导管打折、夹闭、扭曲或药物沉淀引起；血栓性堵塞与血液高凝、冲管不及时、纤维蛋白鞘形成相关。

6.置管后穿刺点出现渗液，首先应评估？

A.患者凝血功能

B.导管固定是否松动

C.渗液性质（血性/清亮/脓性）

D.患者体位是否改变

答案：C

解析：渗液评估需首先判断性质：血性渗液可能与穿刺损伤或凝血异常有关；清亮渗液可能为组织液或淋巴液；脓性渗液提示感染，需针对性处理。

7.确认CVC导管尖端位置的金标准是？

A.超声定位

B.床旁X线检查

C.导管长度测量

D.回血观察

答案：B

解析：X线检查可直观显示导管尖端是否位于上腔静脉下1/3至右心房入口处（T6-T7水平），是确认位置的金标准。

8.PICC与CVC的主要区别是？

A.导管材质不同

B.尖端位置不同

C.置管途径不同

D.维护频率不同

答案：C

解析：PICC（经外周静脉置入中心静脉导管）通过外周静脉（如贵要静脉）置管；CVC可通过外周静脉或中心静脉（如颈内静脉、锁骨下静脉）置管，二者尖端均位于中心静脉。

9.拔管时患者应采取的体位是？

A.平卧位，头偏向对侧

B.半坐卧位，头后仰

C.侧卧位，穿刺侧在上

D.坐位，头低垂

答案：A

解析：拔管时取平卧位，头偏向对侧（避免误吸），穿刺侧手臂外展，可降低空气栓塞风险，同时便于观察穿刺点。

10.CVC维护的常规频率是？

A.每日1次

B.每3日1次

C.每周1次

D.每2周1次

答案：C

解析：无渗液、无感染的CVC穿刺点敷料应每7天更换1次（透明敷料），若敷料潮湿、松动或污染需及时更换。

二、多项选择题

1.以下属于CVC适应症的是？

A.需长期静脉输液（＞7天）

B.输注高渗性药物（如TPN）

C.监测中心静脉压（CVP）

D.外周静脉条件差无法穿刺

答案：ABCD

解析：CVC适用于需长期输液、输注刺激性/高渗药物、监测CVP及外周静脉无法使用的患者。

2.置管前需评估的内容包括？

A.患者凝血功能（PLT、PT/APTT）

B.穿刺侧肢体静脉解剖结构（超声评估）

C.患者过敏史（如局麻药、碘剂）

D.患者合作程度（意识状态、配合能力）

答案：ABCD

解析：置管前需评估凝血功能（避免出血）、静脉条件（选择合适血管）、过敏史（预防过敏反应）及合作程度（确保操作安全）。

3.CVC常见并发症包括？

A.导管相关性血流感染（CRBSI）

B.气胸（锁骨下静脉置管时）

C.导管异位（尖端进入颈内静脉）

D.血栓形成（导管周围纤维蛋白鞘）

答案：ABCD

解析：CVC并发症包括感染、气胸（锁骨下静脉穿刺损伤胸膜）、异位（导管尖端未达目标位置）、血栓（血液高凝或冲管不及时）等。

4.维护时需遵循的无菌操作包括？

A.操作者洗手后戴清洁手套

B.消毒范围≥10cm×10cm（以穿刺点为中心）

C.酒精消毒3遍，待干后再用碘伏消毒

D.更换敷料时避免手接触无菌面

答案：BD

解析：维护时需戴无菌手套；消毒顺序为碘伏→酒精（或氯己定），消毒范围≥10cm