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唐山金英杰口腔模考口组试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、请解释“龋齿”的定义，并简述其发生的主要原因。

二、当遇到一位紧张焦虑的患者，担心其需要进行根管治疗时，请描述您将如何与患者沟通，以缓解其紧张情绪并建立信任。

三、简述牙周炎的三个主要病理阶段，并说明每个阶段的主要临床特征。

四、请描述在给患者进行口腔卫生指导时，您会重点强调哪几点内容？为什么这些内容尤为重要？

五、患者主诉牙痛，伴发热、面部肿胀。请列出您初步诊断需要考虑的几种可能性，并简述其中一种可能性主要的诊断依据和治疗原则。

六、假设您在接诊过程中，患者对您的治疗方案提出了质疑，认为另一种治疗方法可能更优。请说明您会如何回应患者的关切，并解释为什么您建议采用当前的治疗方案。

七、请简述口腔执业医师在执业过程中需要遵守的主要法律法规或职业道德规范之一，并说明其重要性。

八、某患者因意外导致前牙外伤脱落，您如何指导患者处理脱落的牙齿并尽快就医？请说明处理原则。

试卷答案

一、

定义：龋齿，俗称蛀牙，是指牙齿硬组织（牙釉质、牙本质、牙骨质）在细菌、食物等因素作用下，发生慢性进行性脱矿和破坏，最终形成实质性缺损的疾病。

主要原因：主要原因是牙菌斑生物膜内的致龋细菌（如变形链球菌、放线菌等）代谢食物残渣（主要是糖类）产生的酸，导致牙齿硬组织脱矿溶解。此外，牙齿本身的矿化程度、形态结构、唾液流动等因素也会影响龋齿的发生。

二、

沟通策略：

1.倾听与共情：耐心倾听患者的担忧，表达理解其恐惧和焦虑情绪（例如：“我理解您听到根管治疗可能感到担心”）。

2.专业知识解释：用通俗易懂的语言解释根管治疗的目的（清除感染，保留牙齿），过程（类似于彻底的“清牙”和“填充”），以及现代根管治疗技术的进步（如无痛操作、先进设备等），减轻患者对疼痛的恐惧。

3.信息提供与透明化：清晰说明不进行治疗的后果（牙齿可能坏死、脱落，甚至影响邻牙健康），并提供治疗方案的细节、预期效果和潜在风险。

4.建立信任与参与感：展现专业、自信的态度，建立医患间的信任关系。邀请患者参与治疗决策，回答其疑问，让其感觉自己是治疗过程的重要参与者。

5.正面引导与reassurance（reassurance：reassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurancereassurance）：强调根管治疗是保留患牙的有效方法，多数患者能够顺利接受治疗并恢复牙齿功能，给予患者积极的预期和信心。

三、

三个主要病理阶段及临床特征：

1.牙龈炎阶段：

*主要病理：牙龈组织发生炎症反应，以龈沟内渗出物增多、淋巴细胞浸润为主。

*临床特征：牙龈红肿、颜色变深（鲜红或深红），质地变软，探诊易出血（尤其是龈沟部位出血），可能有龈沟溢脓（轻柔探诊时），牙齿周围可能有牙结石附着，但牙槽骨尚未吸收，牙齿通常稳固。

2.牙周炎阶段（也称牙周袋形成阶段）：

*主要病理：炎症由龈沟向深层扩散至牙周支持组织，形成牙周袋。牙槽骨发生吸收，牙根暴露。

*临床特征：牙龈红肿、增厚，可能形成脓包，刷牙或咬物时易出血。最显著的特征是形成牙周袋（用探针探查可探到深度超过3-5mm的袋底，并有溢脓）。牙松动度增加，牙齿可能出现移位或倾斜。叩诊可能有不适感。X线片可见牙槽骨吸收。

3.牙槽骨吸收严重阶段（也称牙周脓肿阶段或骨缺损阶段）：

*主要病理：牙槽骨吸收进展至严重程度，牙齿失去大部分支持。炎症可能反复发作，形成牙周脓肿。

*临床特征：牙周袋深度进一步加深，牙槽骨吸收显著，牙齿明显松动（松动度可达III-IV度）。可能反复出现急性牙周脓肿，伴有剧烈疼痛、面部肿胀。牙齿可能变色、对冷热敏感或失去感觉。如果治疗不及时或不彻底，最终可能导致牙齿脱落或需要拔除。

四、

重点强调内容及重要性：

强调内容：

1.有效刷牙方法：教会患者正确的刷牙姿势（如巴氏刷牙法），强调刷毛与牙面呈45度角，覆盖牙龈缘，轻柔颤动，每个牙面至少刷10次，确保牙齿外侧、内侧、咬合面都刷到。

2.牙线/牙缝刷的使用：强调清除牙缝食物残渣和牙菌斑的重要性，指导正确的牙线使用方法或推荐使用牙缝刷。

3.饮食与糖的控制：提醒患者减少含糖食物和饮料的摄入频率