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附件一：创立市平安文明示范工地公示牌式样
创立市平安文明示范工地公示
泉州市建设局监督-------建设局〔或监督站〕监督：
〔尺寸40×60，由县〔市、区〕建设局或监督站负责定制并授牌〕
附件二：
泉州市平安文明示范工地申报备案表
建设单位：
建设工程：
建设地点：
施工单位：
申报日期：年月日
泉州建设局
工程名称
建筑面积(m2)
勘察单位
结构形式
设计单位
层数
施工单位
总高度〔米〕
施工单位资质
平安生产
许可证书号码
工程造价
施工
许可证号码
开工时刻
竣工验收
时刻
施工单位
法人代表
联系
工程负责人
资格级不、
证书号码
联系
平安员
岗位证书号码
岗位证书号码
岗位证书号码
监理单位
资格级不
证书号码
总监理工程师
资格级不
证书号码
联系
建设单位意见：
〔公章〕
年月日
监理单位意见：
〔公章〕
年月日
创立市平安文明示范工地所采取的措施：
申报单位〔公章〕：
年月日
工程所在地建设局审查意见：
〔公章〕
年月日
市平安文明示范工地评审领导小组初审意见：
签章：
年月日
历次评审情况：
平安生产
文明施工
四新技术应用
综合得分
所在地建设行政主管部门或监督机构评审情况
1
2
3
市平安文明示范工地评审领导小组核验情况
1
2
3
市平安文明示范工地评审领导小组意见：
签章：
年月日
泉州市建筑施工平安文明示范工地评分汇总表
工程名称：
施工单位：工程经理：表1
评分情况
每次评分
分项总分
综合得分
〔105分〕
检查时刻
平安施工
〔100分〕
文明施工
〔100分〕
应用“四新〞技术〔5分〕
1
2
3
4
5
6
综合评分
重大平安事故记录：
备注：⑴本表由表2、表3、表4汇总而成；
⑵综合得分=平安施工总分╳60%+文明施工总分╳40%+应用“四新〞技术得分
⑶综合评分值为分次评分均值；
汇总人：汇总日期：年月日
建筑施工平安文明工地评审单位〔盖章〕
平安施工分项检查评分汇总表
工程名称：
施工单位：表2
评分情况
分次评分
子分项评分
综合得分
100分
检查时刻
平安治理13分
足手架
13分
基坑支护与模板工程
13分
“三宝〞及“四口〞防护
13分
施工用电13分
外用电梯12分
塔吊12分
起重吊装5分
施工机具6分
评语
检查组组长〔签字〕：
年月日
汇总人：汇总日期：年月日
建筑施工平安文明工地评审单位〔盖章〕
平安治理检查
工程名称：
施工单位：
表2—1
序号
检查工程
扣分标准
应得分数
扣减分数
实得分数
1
保
证
项
目
平安生产责任制
未建立平安责任制的扣10分
各级各部门未执行责任制的扣4～6分
经济承包中未明确平安生产治理职责和无平安生产指标的扣10分
未制定各工种平安技术操作规程的扣10分
未按配备专(兼)职平安员的扣10分
治理人员责任制考核不合格的扣5分
10
2
目标治理
未制定平安治理目标(伤亡操纵指标和平安达标、文明施工目标)的扣10分
未进行平安责任目标分解的扣10分
无责任目标考核的扣8分
考核方法未落实或落实不行的扣5分
10
3
施工组织设计
施工组织设计中无平安措施的扣10分
施工组织设计未经企业负责人和工程总监理工程师审批的，扣10分
无编制工程事故应急预案的扣10分
专业性较强的工程，未单独编制专项平安施工组织设计的扣8分
平安措施不全面的扣2～4分
平安措施无针对性，扣6～8分
未对危险源进行识不、评价及治理措施的扣6-8分
平安措施未落实的扣8分
10
4
分部〔分项〕工程
平安技术
交底
无书面平安技术交底的扣10分
交底针对性不强扣4～6分
交底不全面扣4分
交底未履行签字手续的扣2～4分
10
5
平安检查
无定期平安检查制度的扣5分
平安检查无记录的扣5分
对检查出的事故隐患做不到定人、定时、定措施整改的扣2～6分
对重大事故隐患整改通知书所列工程未如期完成的扣5分
10
检查评分人：年月日
平安治理检查评分表
工程名称：
施工单位：表2—1
序号
检查工程
扣分标准
应得分数
扣减分数
实得分数
6
保证工程
平安教育
无平安教育制度扣10分
对新进场工人未进行三级教育扣10分
无具体平安教育内容扣6～8分
变换工种时未进行平安教育扣10分
每有一人不了解本工种平安技术操作规程扣2分
施工治理人员未按进行年度培训扣5分
平安生产治理“三类人员〞未按培训考核或考核不合格的扣10分
10
小计
60
7
一
般
项
目
班前安
全活动
未建立班前平安活动制度，扣lO分
班前平安活动无记录，扣2分
10
8
特种作业持证上岗
一人未经培训从事特种作业，扣4分
一人未持操作证上岗，扣2分
10
9
工伤事
故处理
工伤事故未按报告，扣3～5分
工伤事故未按事故调查分析处理，扣10分
未建立
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