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液体敷料临床评价资料

一、引言

皮肤是人体最大的器官，作为第一道生理屏障，其完整性对于抵御外界有害因素侵袭、维持内环境稳定至关重要。然而，各种创伤、慢性疾病、手术及理化因素均可导致皮肤屏障受损，引发创面。创面的有效管理是临床护理工作的核心内容之一，直接关系到患者的愈后、生活质量及医疗成本。传统敷料如纱布等，虽在一定程度上能起到覆盖保护作用，但存在透气性不佳、易粘连创面、更换时易造成二次损伤及疼痛等局限。

液体敷料作为一种新型创面护理材料，近年来在临床上的应用日益广泛。其以独特的理化特性和生物学效应，为创面愈合提供了新的思路与方法。本资料旨在通过对液体敷料的临床应用进行系统性评价，阐述其作用机制、临床疗效、安全性及应用注意事项，为临床医护人员合理选择和规范使用液体敷料提供参考依据，以期更好地服务于患者，促进创面愈合，改善患者生活质量。

二、液体敷料概述

（一）定义与主要成分

液体敷料通常是指以聚合物为主要基材，辅以溶剂、增塑剂等成分，通过喷涂、涂抹或湿敷等方式应用于皮肤或黏膜创面后，能迅速形成一层透明或半透明、具有良好延展性和透气性的保护膜的一类医用产品。其主要成分因产品类型而异，常见的聚合物包括聚氨酯、丙烯酸酯共聚物、聚乙烯醇、壳聚糖及其衍生物等。部分液体敷料还可能添加具有保湿、抗菌、促进组织修复等生物学活性的成分，如透明质酸、生长因子类似物、银离子等，但需注意此类添加成分可能改变产品的风险等级及监管要求。

（二）作用机制

液体敷料作用于创面后，溶剂迅速挥发，聚合物成分在创面表面固化形成一层薄膜。这层保护膜主要通过以下机制发挥作用：

1.物理屏障作用：有效阻隔外界环境中的细菌、尘埃等有害物质侵入创面，减少感染风险。

2.湿润环境维持：为创面愈合提供一个适度湿润的微环境，有利于细胞迁移、增殖及细胞因子的释放，促进肉芽组织生长和上皮化进程。

3.机械保护与疼痛缓解：保护膜可减少创面直接暴露于外界刺激（如摩擦、衣物接触），从而减轻疼痛，并防止新生组织在换药时受到机械性损伤。

4.促进创面愈合：部分液体敷料通过其保湿特性或添加的活性成分，可间接或直接地促进创面愈合过程。

5.生物相容性：良好的生物相容性确保其在应用过程中不会对正常组织造成刺激或损伤。

三、临床适用范围与适应症

液体敷料凭借其独特的优势，适用于多种临床场景，主要包括：

1.急性浅表性创面：如轻度烧伤、烫伤（Ⅰ度或浅Ⅱ度）、切割伤、擦伤、撕裂伤等清洁或正在愈合中的创面。

2.慢性创面的辅助治疗：如压疮（Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期的表浅创面）、糖尿病足溃疡（早期或愈合期）、静脉性溃疡等，可作为综合治疗的一部分，用于创面床准备后期或上皮爬行阶段的保护。

3.皮肤完整性受损的保护：如因压力、摩擦力、剪切力等因素导致的皮肤浸渍、红斑（压疮风险预警）、失禁相关性皮炎（IAD）、放射性皮炎（轻度）等。

4.穿刺部位与导管固定区域的皮肤保护：如静脉输液港、PICC导管、导尿管等固定贴膜下皮肤的保护，可减少贴膜所致压力性损伤及接触性皮炎的发生风险。

5.术后缝合创面：清洁的外科缝合切口，在拆线前后使用，可保护切口，减少外界刺激，促进愈合，部分产品可减少瘢痕形成风险（需产品本身有相关验证）。

6.黏膜损伤或炎症：如口腔黏膜溃疡、口唇干裂、轻度外阴炎、肛周皮肤破损等（需选择专门适用于黏膜的液体敷料产品）。

7.日常皮肤护理：对于皮肤干燥、敏感，易出现皲裂、破损的部位（如手足、肘部），可作为一种保护性护肤品使用，增强皮肤屏障功能。

四、禁忌症与慎用

尽管液体敷料安全性较高，但仍需注意以下情况：

1.禁忌症：

*对液体敷料中任何成分已知过敏者。

*深度烧伤（深Ⅱ度及以上）或大面积皮肤缺损创面。

*已发生严重感染的创面（脓性分泌物较多、坏死组织多），在感染未得到有效控制前不宜单独使用。

*有活跃出血且未能有效止血的创面。

2.慎用：

*用于黏膜部位时，应选择明确标注可用于黏膜的产品，并注意避免误服或进入呼吸道。

*用于眼部周围时需格外谨慎，避免入眼。

*长期、大面积使用于破损皮肤，应关注其潜在的全身吸收风险（尽管发生率极低）。

*对于特殊人群（如婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女），应在医生指导下使用，并优先选择有明确临床数据支持的产品。

五、临床评价要点

在临床应用中，应对液体敷料的效果进行科学、客观的评价，主要评价指标包括：

（一）创面愈合效果

1.愈合速度：与传统敷料或安慰剂相比，观察创面愈合时间、创面面积缩小率、上皮覆盖率等指标。

2.愈合质量：观察愈合后皮肤的色泽、弹性、瘢痕形成情况（高度、宽度、平整度）。

（二）疼痛缓解与舒适度改善

1.疼痛评分：应用视觉模拟评分法（VAS）或数字评价量表