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烧伤科烧伤后饮食制度

一、概述

烧伤后饮食管理是烧伤治疗的重要组成部分，合理的营养支持能够促进创面愈合、增强免疫力、减少并发症。本制度旨在规范烧伤患者饮食，根据病情不同阶段提供针对性指导，确保患者获得充足、均衡的营养。

二、饮食原则

（一）总体原则

1.早期以易消化、高热量、高蛋白流质或半流质为主，后期逐渐过渡到正常饮食。

2.保证足够的水分摄入，每日2500-4000ml（根据尿量及病情调整）。

3.避免刺激性食物，如辛辣、油腻、产气食物。

4.注意食物卫生，防止感染。

（二）营养需求

1.热量：比普通人群增加20%-30%，以补偿高代谢消耗。

2.蛋白质：创面愈合期需额外补充0.8-1.5g/kg体重，优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）优先。

3.维生素：增加维生素C（促进胶原合成）、A（上皮修复）、B族（能量代谢）摄入。

4.电解质：观察血钠、钾水平，必要时补充。

三、分阶段饮食指导

（一）急性期（入院后1-3天）

1.禁食：严重烧伤或伴有吸入性损伤者需暂时禁食，通过静脉营养支持。

2.肠内营养：若肠功能允许，早期给予肠内营养管饲，如：

-1-2L/日全营养混悬液（如能全）

-速度从20ml/h逐渐加至100ml/h

3.流质饮食：可尝试少量饮水、米汤、藕粉等，需无呛咳风险。

（二）亚急性期（4-14天）

1.半流质/软食：逐步过渡至糊状食物，如：

-疙瘩汤、蔬菜泥、肉末粥

-每日4-6餐，少量多餐

2.食物选择：

(1)主食：小米粥、面条、蒸蛋羹

(2)蛋白质：鱼肉（清蒸）、豆腐、豆浆

(3)蔬菜：冬瓜、土豆泥（蒸制）

（三）恢复期（15天以上）

1.正常饮食：若无特殊禁忌，可逐步恢复均衡膳食，如：

-每日三餐加加餐

-推荐食物：杂粮、瘦肉、蛋类、新鲜水果（去皮）

2.个体化调整：

(1)肥胖患者控制总热量

(2)消化不良者可辅以助消化药

四、注意事项

（一）食物温度

1.避免过热食物刺激创面，室温左右为宜。

2.冰镇食物需短暂放置（3-5分钟）再食用。

（二）进食方式

1.卧床患者需抬高头肩，防反流。

2.使用吸管饮水，避免呛咳。

（三）并发症预防

1.腹胀者减少产气食物（如豆类、碳酸饮料）。

2.定期监测体重、尿量，评估营养状况。

五、监测与评估

1.每日记录出入量，每周复查体重。

2.关注创面愈合情况（如感染、水肿）。

3.必要时检测白蛋白、血红蛋白等指标。

六、宣教要点

（一）患者教育

1.讲解饮食重要性，强调配合治疗。

2.指导记录每日饮食种类及量。

（二）家属指导

1.教会识别食物过敏及不耐受症状。

2.准备家庭版辅食（如蒸南瓜泥、肉松）。

本制度需根据患者烧伤面积、深度及合并症动态调整，定期由营养师或医生评估并优化方案。

一、概述

烧伤后饮食管理是烧伤治疗的重要组成部分，合理的营养支持能够促进创面愈合、增强免疫力、减少并发症、缩短住院时间并提高康复质量。烧伤会导致身体处于高代谢状态，能量和蛋白质消耗急剧增加，同时可能伴有肠功能紊乱、食欲不振等问题。因此，制定科学、个体化的饮食制度至关重要。本制度旨在规范烧伤患者从急性期到恢复期的全程饮食指导，确保患者获得充足、均衡、易吸收的营养，以支持身体修复。合理的饮食管理不仅关系到治疗效果，也直接影响患者的整体康复进程。

二、饮食原则

（一）总体原则

1.分期营养支持：根据烧伤的严重程度和不同阶段（急性期、亚急性期、恢复期）的营养需求变化，动态调整饮食种类和量。早期以维持基本生理功能和肠道休息为主，逐渐过渡到促进修复和恢复正常饮食。

2.高热量、高蛋白：烧伤患者基础代谢率显著升高，每日能量消耗可能增加50%-100%或更高，蛋白质需求量也相应增加。应保证足够的热量和优质蛋白质摄入，以补偿代谢消耗，促进组织修复和肉芽生长。

3.充足水分：烧伤后体液丢失严重，且创面渗出液增多，易导致脱水。需确保患者每日获得足够的水分，以维持水、电解质平衡。鼓励少量多次饮水，避免一次性大量饮用。

4.易消化、清淡：早期饮食宜选择流质或半流质，质地柔软，易于吞咽和消化，避免刺激性强、油腻、产气或难以消化的食物，以减轻胃肠道负担。随着病情好转，逐渐增加食物种类和稠度。

5.维生素与矿物质补充：烧伤过程中维生素C、锌、硒等维生素和矿物质消耗增加，且创面修复需要这些营养素参与。应在饮食中注意补充，必要时遵医嘱给予补充剂。

6.食物多样性：在满足上述原则的前提下，尽量选择多种类的食物，确保营养素全面均衡，提高患者接受度。

7.个体化与动态调整：饮食方案需根据患者的年龄、体重、烧伤面积和深度、烧伤部位（有无吸入性损伤）、创面情况、合并症（如感染、肠梗阻）、胃肠道功能及个人饮食习惯进行个体化调整，并随时