2025年急性脑梗死诊治指南.pdfVIP

百学须先立志。——朱熹

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南昌大学第四附属医院急性缺血性

脑卒中诊治流程规范

（参考中国急性期缺血性脑卒中诊2025·

院前处理

对突然出现症状疑似脑卒中（症状见下方）的患者，应进行简要评估和急救处理并尽

快送往就近有条件的医院（Ⅰ级推荐，C级证据）。

急诊室处理

若患者突然出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：

1、一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；

2、一侧面部麻木或口角歪斜；

3、说话不清或理解语言困难；

4、双眼向一侧凝视；

5、一侧或双眼视力丧失或模糊；

6、眩晕伴呕吐；

7、既往少见的严重头痛、呕吐

8、意识障碍或抽搐。

急诊处理流程：

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人人好公，则天下太平；人人营私，则天下大乱。——刘鹗

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疑似脑卒中

生命体征评估生命体征不平稳

生命体征平稳抢救

脑CT/MRI

缺血性脑卒中，发病3-6

确诊脑卒中

小时内，无溶栓禁忌症，

进行溶栓准备

卒中单元/病房

急诊医师诊断步骤

是否为卒中→是缺血性还是出血性卒中→是否适合溶栓治疗

是否为卒中：出现症状疑似脑卒中症状；

是缺血性还是出血性卒中：脑CT/MRI

是否适合溶栓治疗：发病3-6小时以内，年龄18岁以上，无溶栓禁忌症，详细参考溶

栓适应症及禁忌症。

对疑似脑卒中患者进行快速诊断，尽可能在到达急诊室后60min内完成以下基本评估

并做出治疗决定（Ⅰ级推荐）。

1、脑CT/MRI；

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不飞则已，一飞冲天；不鸣则已，一鸣惊人。——《韩非子》

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2、血液学、凝血功能、生化及心电图检查；

3、NIHSS评分；

4、密切监护患者生命体征：体温；心脏监测和心脏病变处理；气道、呼吸；血压；

5、紧急处理：颅高压，严重血压、血糖、体温异常，癫痫等（参见急性期诊断与治疗）；

6、开