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强直性脊柱炎
主讲教师：姚露
医学技术学院康复教研室
目录
1
概述
2
临床表现
3
诊断
4
治疗
5
课后思考
第一部分
概述
概念
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)
是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁
软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
其主要病理特点为肌腱、韧带和关节囊等附着于骨骼部位的附着点炎。
病因
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)
病因
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)
发生部位：多见于中轴关节肌腱、韧带、关节等
也见于周围关节滑膜、血管内膜的滑膜
早期的关节病理表现主要为骶髂关节炎，随着病情的发展，病变从骶髂关节开始沿着脊柱向上蔓延，使多个脊柱关节受累；或同时向下蔓延，累及双侧髋关节和膝关节。
晚期的关节病理表现主要为韧带钙化、椎体方形变、脊柱呈“竹节样”变、脊柱畸形及胸廓活动受限。
第二部分
临床表现
临床表现
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)
01
骨关节系统表现
典型表现为腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限以及胸廓活动度减少。
①早期表现为腰骶疼痛不适或伴晨僵、单侧或双侧臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛症状。
②晚期表现为腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少。
02
关节外表现
①包括眼葡萄膜炎、结膜炎、肺上叶纤维化以及心传导系统失常等。
②神经、肌肉症状如下肢麻木、感觉异常及肌肉萎缩等较为常见。
③晚期病例常伴严重骨质疏松易发生骨折。
第三部分
诊断
诊断
强直性脊柱炎的患者，根据病史、症状、体征，以及实验室检查、X线片、CT和MRI检查即可作出诊断。
常用1966年AS纽约标准和1984年AS修订的纽约标准进行诊断。
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)
纽约标准：
①临床标准
②放射学标准
③骶髂关节X线表现分级
④诊断
第四部分
治疗
治疗
强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis，AS)
药物治疗
非甾体抗炎药
抗风湿药
糖皮质激素
1
2
3
4
5
康复治疗
运动治疗
作业治疗
理疗
手术治疗
脊柱侧弯截骨矫形术
关节置换手术
心理治疗
心理咨询
心理支持和疏导
传统疗法
针灸
拔罐
刮痧
中药
第五部分
课后思考
课后思考
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