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医学课件-子宫内膜癌的常见症状是汇报人：XXX2025-X-X

目录1.子宫内膜癌概述

2.子宫内膜癌的病因

3.子宫内膜癌的病理特征

4.子宫内膜癌的临床表现

5.子宫内膜癌的辅助检查

6.子宫内膜癌的诊断

7.子宫内膜癌的治疗原则

8.子宫内膜癌的预后及随访

01子宫内膜癌概述

子宫内膜癌的定义定义概述子宫内膜癌是起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，其发病率在女性恶性肿瘤中位居第三，全球每年新发病例约50万。发病机制子宫内膜癌的发病机制复杂，包括遗传因素、激素失衡、炎症反应以及慢性感染等，其中激素失衡是最重要的因素之一。临床特点子宫内膜癌早期往往无明显症状，随着病情进展可出现不规则阴道出血、阴道排液等症状，晚期可出现腹痛、腹部包块等。

子宫内膜癌的分类组织学类型子宫内膜癌主要分为子宫内膜样癌、浆液性癌、黏液性癌和透明细胞癌等类型，其中子宫内膜样癌是最常见的类型，约占80%。病理分级根据组织学特征和细胞分化程度，子宫内膜癌可分为高、中、低三个等级，分级越高，恶性程度越高，预后越差。病理分期根据肿瘤的大小、深度、浸润范围以及淋巴结转移情况，子宫内膜癌可分为I期至IV期，分期越高，病情越严重，治疗难度越大。

子宫内膜癌的发病率全球趋势全球范围内，子宫内膜癌的发病率呈上升趋势，尤其是在发达国家，每年新发病例约50万，女性恶性肿瘤中排名第三。地区差异不同地区子宫内膜癌的发病率存在差异，发达国家高于发展中国家，这与生活方式、医疗水平等因素有关。年龄分布子宫内膜癌主要发生在绝经后女性，平均发病年龄为60-70岁，但随着生活方式的改变，发病年龄有年轻化的趋势。

02子宫内膜癌的病因

遗传因素遗传模式子宫内膜癌存在家族聚集现象，遗传性肿瘤综合征如林奇综合征患者发生子宫内膜癌的风险显著增加，可达30%-60%。遗传易感基因多个基因突变与子宫内膜癌的发生相关，如BRCA1、BRCA2等，其中BRCA1和BRCA2突变者患子宫内膜癌风险增加2-4倍。遗传咨询与筛查对具有遗传风险的家庭成员进行遗传咨询和基因检测，有助于早期发现和预防子宫内膜癌，降低发病风险。

激素因素雌激素影响雌激素长期刺激是子宫内膜癌的主要危险因素，绝经后激素替代疗法（HRT）使用与子宫内膜癌风险增加有关，尤其是长期使用者。孕激素作用孕激素可以抑制雌激素的作用，对子宫内膜有保护作用。孕激素水平低或缺乏，如未孕女性或产后不哺乳的女性，患子宫内膜癌的风险增加。激素调节失衡体内激素平衡失调，如多囊卵巢综合征（PCOS）患者由于雄激素水平升高，雌激素水平相对不足，导致子宫内膜癌风险上升。

环境因素职业暴露长期接触石棉、镍、铬等化学物质，以及暴露于放射性物质，可能增加子宫内膜癌的风险。研究表明，这些因素与子宫内膜癌风险增加有关。饮食因素高脂肪、高热量饮食，以及缺乏膳食纤维的饮食模式，被认为是子宫内膜癌的危险因素。肥胖、糖尿病和高胰岛素血症也与该病风险增加相关。生活习惯吸烟和饮酒也被认为是子宫内膜癌的环境危险因素。吸烟与子宫内膜癌风险增加有关，而饮酒量与风险呈正相关。

生活方式因素体重与肥胖体重增加和肥胖是子宫内膜癌的重要风险因素，BMI指数超过30的女性，患子宫内膜癌的风险比正常体重女性高出2-3倍。运动习惯缺乏体育锻炼的妇女患子宫内膜癌的风险较高。规律的体育活动可以降低雌激素水平，从而降低发病风险。吸烟与饮酒吸烟与子宫内膜癌风险增加有关，吸烟者的风险比非吸烟者高出1.5倍。饮酒同样与子宫内膜癌风险上升相关，尤其是饮酒量较大的女性。

03子宫内膜癌的病理特征

组织学类型子宫内膜样癌是最常见的类型，约占所有子宫内膜癌的80%，细胞形态类似于正常子宫内膜上皮细胞，分化较好，预后相对较好。浆液性癌约占子宫内膜癌的10%，细胞形态多样，预后较差，容易发生转移。黏液性癌约占子宫内膜癌的5%，细胞产生大量黏液，预后介于子宫内膜样癌和浆液性癌之间。

病理分期分期标准子宫内膜癌的分期主要依据肿瘤的大小、深度、浸润范围以及淋巴结转移情况，国际上普遍采用FIGO分期系统。分期级别分为I期至IV期，I期表示肿瘤局限于子宫内膜，IV期表示肿瘤已侵犯盆壁或远处转移。分期影响病理分期对治疗方案的选择和预后评估至关重要，分期越高，治疗难度越大，预后越差。

病理分级分级标准子宫内膜癌的病理分级主要依据肿瘤细胞的分化程度、异型性和核分裂像数量，通常分为高、中、低三个等级。分级评估分级越高，表示肿瘤细胞的分化程度越低，恶性程度越高，预后越差。G1级通常表示分化良好，G3级则表示分化差。分级影响病理分级对于选择治疗方案、预测患者预后以及临床决策具有重要意义，通常与临床分期相结合进行综合评估。

04子宫内膜癌的临床表现

异常阴道出血出血表现异常阴道出血是子宫内膜癌最常见的症状，表现为不规则、持续的阴道出血，可能出现