新生儿常见危险症状或体征的识别与处理讲课文档.pptVIP

新生儿常见危险症状或体征的识别与处理

第一页，共23页。

二、喂奶困难

吸吮能力差,

吃奶量不及平时的一半

或不吃奶,呛奶。

第二页，共23页。

三、发热或体温不升

发热超过37.5℃,

或体温低于35.5℃(称体温不升),

常表示有严重感染。

第三页，共23页。

四、反应低下

反应低下是一组临床症状,包括意识障碍、肌张力减退、肢体活动减少、哭声微弱、呼吸无力。

第四页，共23页。

（一）意识障碍:

新生儿共有6种状态:安静睡眠、活动睡眠、安静觉醒、活动觉醒、哭、瞌睡。

、

第五页，共23页。

（1）嗜睡：弹足底3次哭,哭声弱,持续时间短。

（2）迟钝：弹足底5次哭一声,或不哭,仅出现面部表情,很快入睡,肢体无活动。

（3）浅昏迷(昏睡)：弹足底10次无反应,针剌有反应,哭一声或面部有表情。

（4）深昏迷：对任何刺激均无反应。

（5）激惹：弹足底一次即哭,哭声响,持续时间长,肢体活动多。

第六页，共23页。

（二）肌张力减退:

可以是神经系统或肌肉病变的一个表现,也可以是许多全身疾病严重时中枢神径受抑制的一个表现。

表现下肢弹回差,青蛙腿,腘窝角110°。新生儿各种疾病发展到一定程度几乎均会出现反应低下。

第七页，共23页。

1.常见原因:

（1）HIE

（2）呼衰

（3）败血症

（4）低体温

（5）药物

第八页，共23页。

2.处理:

应积极寻找病因,及时处理。

第九页，共23页。

五、皮肤青紫

是由于体内缺氧引起的。

以口唇、口周、指趾尖、鼻根部较明显。

多由心肺疾病引起,也见于中枢神经疾病。

第十页，共23页。

（一）病因:

1.生理性:正常新生儿生后5分钟内有时可见(系动脉导管卵园孔未闭所致);新生儿用力、寒冷、长时间哭闹;面先露。

2.病理性:

（1）中心性:肺源性—HIE、NRDS、肺炎等。心源性—因心脏混血所致,常见先心病。

（2）周围性:心衰、休克。

第十一页，共23页。

（二）鉴别:

1.是否伴呼吸困难：

发绀轻,呼吸困难重—肺部病变;

发绀重,呼吸困难轻—先心;

发绀伴呼吸节律不齐—颅脑疾病;

发绀不伴呼困—肠源性(高铁血红蛋白血症)。

2.有无心脏体征

3.静注扩血管药后发绀减轻,提示由肺部或肺血管病变。

第十二页，共23页。

（三）处理：

氧疗加病因治疗。

第十三页，共23页。

六、惊厥

也叫抽风。

与年长儿不同,一般没有典型的强直痉挛性发作,而是不典型,多变化的。如呼吸暂停、双眼凝视、眨眼、吸吮或咀嚼动作,有时伴四肢抽动、头面部肌肉抽动。

第十四页，共23页。

（一）常见原因：

有HIE、颅内出血、化脑、低钙、低血糖、胆红素脑病、缺氧等

第十五页，共23页。

（二）处理：

（1）支持疗法

（2）病因冶疗

（3）止惊：苯巴比妥(Luminal)为首选药物,负荷量20mg/Kg静注,速度5mg/kg/min,维持量5mg/kg/次,每天一次。

第十六页，共23页。

七、呼吸异常

新生儿正常呼吸时不费力,每分钟35~45次/分,若呼吸稍有快慢不均,时深时浅,但不伴皮肤青紫,心率大于120次/分,属正常现象。若新生儿呼吸次数增快(≥60次/分)或减慢(＜30次/分),呼吸很费劲,吸气时有明显胸凹陷,呼气时发出吭吭的呻吟声,甚至出现呼吸暂停,常伴有皮肤青紫,说明新生儿呼吸异常,应及时发现和处理。

第十七页，共23页。

一：呼吸暂停

指呼吸停止的时间＞20秒，伴有皮肤发紺，心率减慢＜100次。

（一）病因

1.原发性：早产

2.继发性：缺氧、感染、中枢神经疾病、代谢紊乱、胆红素脑病、肺炎等。

第十八页，共23页。

（二）处理：

1.监护

2.治疗原发病

3.物理刺激

4.药物：氨茶碱:首次34周者4mg/kg,34周6mg/kg,ivgtt,20分钟左右滴完。维持量2mg/kg,每曰1~2次

第十九页，共23页。

(二）肺透明膜病（NRDS)

1原因：肺表面活性物质缺乏。

2病因：早产、母亲糖尿病、严重窒息缺氧、剖腹产等。

表现：出生时正常，生后不久出现进行性呼气性呼吸困难。

治疗：肺表面活性物质加呼吸机治疗。

第二十页，共23页。

（三）肺炎

分类:吸入性和感染性肺炎。

表现：不典型。常无咳嗽，不发热，肺部无罗音。表现阵发性青紫，口吐白沫，呼吸暂停。

诊断：根据病史，临床表现，体格检查。

治疗：需用抗生素，吸氧，对症治疗。

疗程：一般一到两周。

第二十一页，共23页。

八、便血与呕血

常见原因：

第二十二页，共23页。

谢谢大家！

ThankYou！