医学课件-“黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。”哕者,治.pptx

医学课件-“黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。”哕者,治汇报人：XXX2025-X-X

目录1.黄疸病概述

2.黄疸病的诊断

3.黄疸病的治疗

4.小便色不变分析

5.欲自利症状分析

6.腹满而喘症状分析

7.不可除热治疗策略

8.哕的治疗方法

01黄疸病概述

黄疸病的定义黄疸病定义概述黄疸病，中医学称为‘黄疸’，是指由于胆红素代谢障碍导致血液中胆红素浓度升高，进而引起皮肤、黏膜及巩膜等组织黄染的疾病。其发病率为1-5/10万，严重威胁患者健康。黄疸病发病机制黄疸病的发病机制主要包括胆红素生成过多、胆红素摄取和排泄障碍以及胆汁淤积。其中，胆红素生成过多可由溶血、肝细胞损伤等因素引起；胆红素摄取和排泄障碍可能与遗传、药物、感染等因素有关；胆汁淤积则可能与胆管阻塞或肝细胞功能障碍有关。黄疸病分类及特点黄疸病根据胆红素代谢障碍的部位可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸三种类型。溶血性黄疸主要表现为红细胞破坏过多，血液中未结合胆红素升高；肝细胞性黄疸则与肝细胞损伤有关，表现为结合胆红素和未结合胆红素同时升高；阻塞性黄疸则与胆管阻塞有关，表现为结合胆红素升高。不同类型的黄疸具有不同的临床特点，需进行详细鉴别。

黄疸病的病因遗传因素遗传因素在黄疸病的发生中起到重要作用，如遗传性溶血性黄疸、遗传性胆红素代谢酶缺陷等。据统计，遗传性胆红素代谢酶缺陷患者中，约有1/3的患者具有家族遗传史。感染因素感染是导致黄疸病的重要原因之一，包括病毒性肝炎、细菌性感染等。其中，病毒性肝炎引起的黄疸病最为常见，如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等感染均可导致肝细胞损伤，引发黄疸。药物与毒素某些药物和毒素可导致肝细胞损伤，进而引发黄疸。例如，长期大量饮酒、使用某些药物（如抗癫痫药、抗生素等）以及接触工业毒素等，均可导致肝细胞功能障碍，增加黄疸病的风险。据统计，药物性肝损伤引起的黄疸病占所有黄疸病的10%左右。

黄疸病的临床表现皮肤黄染黄疸病的最典型表现是皮肤黄染，通常先从面部开始，逐渐蔓延至全身。根据胆红素水平的不同，皮肤黄染的程度也会有所差异，轻者可能仅表现为轻微的黄染，重者则皮肤呈现深黄色。黏膜黄染除了皮肤，黏膜也是黄疸病的重要受累部位。患者口腔黏膜、舌部、鼻腔黏膜等部位会出现黄染，有时甚至可观察到尿液和粪便的颜色改变，尿液可能呈现深黄色，粪便则可能变浅。消化系统症状黄疸病可导致消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等。由于胆汁分泌和排泄受阻，部分患者还可能出现脂肪消化不良的症状，如脂肪泻等。此外，由于胆汁淤积，患者有时还会感到上腹部不适或疼痛。

02黄疸病的诊断

诊断方法血液检查血液检查是诊断黄疸病的重要手段，包括测定血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素等指标。正常血清总胆红素水平为1.7-17.1μmol/L，若超过34μmol/L则可能提示黄疸病。影像学检查影像学检查如B超、CT、MRI等，有助于观察肝脏、胆道和胰腺等器官的形态学变化。B超检查简单易行，是黄疸病诊断的常规检查方法，可发现肝内胆管扩张、胆结石等异常。肝功能检查肝功能检查包括ALT、AST、ALP、GGT等指标，可反映肝脏的代谢和解毒功能。肝功能异常是黄疸病的重要表现之一，通过肝功能检查可以初步判断肝脏的损伤程度。

诊断流程病史询问诊断流程首先从病史询问开始，了解患者是否有黄疸、消化不良、皮肤瘙痒等症状，以及是否有相关疾病史和家族史。病史询问对于确定诊断方向至关重要。初步检查进行全面的体格检查，重点关注皮肤、巩膜黄染程度，以及肝、脾、胆囊等器官的触诊情况。此外，对肝功能、肾功能、血脂等基础指标进行检测，初步评估肝脏功能状态。实验室检查实验室检查是诊断黄疸病的关键步骤，包括血液学检查、肝功能检查、影像学检查等。通过这些检查，可以确定黄疸的类型、程度和病因，为后续治疗提供依据。

诊断注意事项症状评估在诊断过程中，需仔细评估患者的症状，如黄疸的持续时间、程度以及伴随的其他症状。对于急性黄疸，症状变化可能较快，需及时进行评估。病史收集病史的收集非常重要，包括患者的生活方式、饮食习惯、用药史等。特别是药物、酒精、毒物接触史，这些因素可能影响诊断结果。实验室检查规范实验室检查结果可能受到多种因素的影响，如样本采集、处理和储存不当等。因此，确保实验室检查的规范操作，避免假阳性和假阴性结果，对准确诊断至关重要。

03黄疸病的治疗

治疗方法概述综合治疗原则黄疸病的治疗需遵循综合治疗原则，根据病因和病情选择合适的治疗方法。治疗目标包括降低胆红素水平、改善肝功能、缓解症状等。药物治疗策略药物治疗是黄疸病治疗的重要手段，包括利胆药、退黄药、免疫调节剂等。利胆药如熊去氧胆酸，有助于促进胆汁排泄；退黄药如苯巴比妥，可促进肝脏对胆红素的摄取和转化。中医治疗特色中医治疗黄疸病具有