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2025年中国两大肺栓塞诊治指南（呼吸版、心内版）对照解析

本文对两部指南进行对照比较，并绘制了9张图表，供各位同道

学习参考。

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［呼吸版指南推荐意见1］

1.对于疑诊急性PTE的患者，推荐基于临床经验或应用临床可能

性评估量表（简化版Wells评分、修订版Geneva评分、YEARS策略

）进行可能性评估。（1A）

2.推荐临床可能性评估联合D-二聚体检测作为除外急性PTE的

方法。（1A）

3.对临床评估低度可能的患者，如应用高灵敏度方法检测D-二

聚体为阴性，可基本除外急性PTEo（1A）

［呼吸版指南推荐意见说明］

对临床评估高度可能的患者，D-二聚体检测阴性的可能性比较低,

无论D-二聚体检测结果如何，基于临床经验和临床研究结果，应进

行确诊检查。对于存在严重肾功能不全、妊娠、肿瘤、感染情况的

患者，D-二聚体可能显著升高，在临床实践中，需要基于患者的具体

情况，结合临床可能性评估量表进行综合判断。

在急诊条件下，对于临床低度可能性的患者，可考虑使用肺栓塞

排除标准（PERC）来判断是否需要进行D-二聚体检测。PERC评价为低

度可能或者不可能的患者，可以基本除外急性PTE。

［心内版指南推荐意见］

1.临床可能性评估：常用的急性肺栓塞临床评估标准有Wells评

分和eneva评分，其中简化版的Wells和eneva评分的临床实用性

更强，有效性也已被证实。

近年来，多个用于急性肺栓塞诊断和预测的新模型相继问世，其

中，YEARS”模型是目前较为公认的一种。与Wells评分相比，该

模型可使48%的疑似急性肺栓塞患者避免接受CTPA检查。

2.肺栓塞排除标准评估：若患者