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血脂异常ppt第1页，共24页。

优选血脂异常ppt第2页，共24页。

7个国家男性TC水平和总死亡率的关系05101520253035血清TC（总胆固醇）mmol/L(mg/dL)冠心病死亡率(%)北欧南欧，地中海地区美国塞尔维亚南欧，内陆地区日本2.60(100)3.25(125)3.90(150)4.50(175)5.15(200)5.80(225)6.45(250)7.10(275)7.75(300)8.40(325)9.05(350)概述第3页，共24页。

中国成人血脂异常患病率为18.6%估测全国血脂异常现患病人数为1.6亿概述第4页，共24页。

治疗率控制率治疗率控制率男性女性中国高胆固醇人群的治疗率和控制率(35-74岁年龄组TC=240mg/dl)概述第5页，共24页。

血脂中性脂肪类脂胆固醇(TC)磷脂甘油三酯(TG)糖脂固醇类固醇内源性：机体自身合成外源性：来自于食物内源性：机体自身合成外源性：来自于食物基础知识第6页，共24页。

甘油三酯胆固醇脂磷酯游离胆固醇蛋白质脂蛋白构成基础知识第7页，共24页。

0.951.0061.021.101.151.20204060801000密度(g/ml)直径(nm)510IDLVLDL乳糜残粒HDL3HDL2乳糜微粒LDLLp(a)脂蛋白分类CM：乳糜微粒VLDL：极低密度脂蛋白IDL：中间密度脂蛋白LDL：低密度脂蛋白HDL：高密度脂蛋白第8页，共24页。

进食肠乳糜微粒甘油三酯90%胆固醇磷脂ApoB48ApoAI脂蛋白脂酶(分解甘油三酯)游离脂肪酸乳糜微粒残粒胆固醇甘油三酯肝高脂饮食减少或降低外源性代谢途径饮食治疗贝特类药物第9页，共24页。

VLDL甘油三酯55%胆固醇20%(HMG-CoA)磷脂ApoB100游离脂肪酸胆固醇致动脉粥样硬化性脂蛋白肝减少或降低内源性代谢途径IDLLDL游离胆固醇LDL受体(分解胆固醇)合成增加他汀类药物脂蛋白脂酶(分解甘油三酯)第10页，共24页。

HDL(高密度脂蛋白）的代谢周围组织游离胆固醇HDL肝VLDLLDL抗动脉粥样硬化性脂蛋白第11页，共24页。

定义血脂异常指由于脂肪代谢或转运异常使血浆中胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)超过正常范围及(或)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下。第12页，共24页。

临床表现脂质在皮下沉积引起的黄色瘤脂质在血管内皮沉积引起的脑血管病、动脉粥样硬化、周围动脉疾病和高脂血症眼底改变。第13页，共24页。

甘油三脂（TG）总胆固醇（TC）HDL-CLDL-C正常150200≥40120边缘升高150-199201-219121-139升高≥200≥220≥140减低＜35实验室检查第14页，共24页。

诊断症状脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤；脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化,产生冠心病和周围血管病等体征角膜弓和脂血症眼底改变实验室检查TC、TG、LDL-C、HDL-C异常第15页，共24页。

分型原发性血脂异常未找到系统性疾病引起血脂异常，往往由于遗传因素或后天环境因素、生活方式不良所致。继发性血脂异常常见于①糖尿病；②甲减；③肾病。④药物性；⑤其它—肝胆系统疾病、胰腺炎、长期过量饮酒等。第16页，共24页。

治疗方法治疗方法生活方式药物治疗合理膳食适度运动控制体重戒烟限酒新技术第17页，共24页。

合理膳食谷类为主，粗粮为宜，碳水化合物占总热量的55%以上；增加豆类食品，平均每日摄入30克；动物蛋白的摄入占每日蛋白摄入总量的20%；脂肪不超过总热量的20%；新鲜水果蔬菜400克/日以上，以深色或绿色蔬菜为主；鱼类含有多价不饱和脂肪酸，可以适量多吃。第18页，共24页。

合理膳食碳水化合物宜——米饭、粥、面、面类、葛粉汤、芋类、软豆类；忌——番薯(产生腹气的食品)、干豆类、味浓的饼干类；蛋白质宜——低脂肉(嫩肉肉、牛、猪的瘦肉、白肉鱼)；蛋、奶和奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)；大豆制品(豆腐、黄豆粉）；忌——高脂肉(五花肉、鲸鱼肉、鲱鱼、鳗鱼、金枪鱼等)、香肠等；脂肪类宜——植物油、少量奶油、沙拉酱；忌——动物油、生猪油、熏肉、油渍沙丁鱼；维生素和矿物质宜——蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜等)；水果类(苹果、桃、橘子、葡萄、西瓜等)，海藻类、菌类