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发热患儿的治疗及护理

主要内容概念病因发病机制发热的分类发热对机体产生的影响治疗护理

正常体温正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。腋窝36-37?C舌下-37.2?C直肠-37.7?C通常情况下，腋温低于口温0.5℃,肛温则高出0.5℃。

体温升高过热(体温调定点)生理性体温?病理性体温?发热(体温＝调定点）)体温升高体温升高：体温上升超过正常值的0.5℃调节性体温升高被动性体温升高

当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。(一)发热概念

（二）过热概念非调节性体温升高，调定点并未发生移动，而是由于体温调节障碍或散热障碍及产热器官异常等，体温调节机构不能将体温控制在与调定点相适应的水平上，是被动的体温升高，把这类体温升高称为过热。

发热与过热的比较

下列哪些情况属于发热？5km长跑后，测体温40℃流行性感冒时，测体温38.5℃甲亢患者，测体温39℃3岁小孩，受到惊吓时，测体温38℃中暑时，测体温40℃疟疾时，测体温41℃生理性体温升高过热发热生理性体温升高发热过热

病因引起小儿发烧的原因有很多，大体而言可分为以下三大类：一、外在因素：小儿体温受外在环境影响，如天热时衣服穿太多、水喝太少、房间空气不流通。二、内在因素：生病、感冒、气管炎、喉咙发炎或其他疾病。三、其他因素：如预防注射，包括麻疹、白喉、百口咳、破伤风等反应。

感染性各种急性传染病如麻疹、猩红热、幼儿急疹、水痘、风疹、菌痢、伤寒均可伴有发热。上呼吸道感染、气管炎、肺炎、中耳炎、败血症、皮肤感染、尿路感染、化脓性脑膜炎等感染性疾病也会引起发热。非感染性结缔组织病如风湿热、儿童类风湿病、皮肤黏膜淋巴结综合征等均可有发热小儿脱水热、药物热、暑热症、肿瘤、白血病以及颅脑外伤后的中枢性发热均属于非感染性发热。

发热的分类临床上根据体温的高低可分为:低热:37.5℃～38℃;中度热:38.1～39℃;高热:39.1～41℃;超高热＞41℃若体温超过0.5℃或一日间体温波动超过1℃以上，可认为发热。发热时间超过两周为长期发热。

发病机制体温调定点?下丘脑体温调节中枢皮肤血管收缩，散热?寒战，产热?体温?VSA负调节正调节POAH

发热对小儿机体的影响对能量代谢的影响对水、电解质平衡的影响对中枢神经系统的影响对循环、呼吸系统的影响对免疫系统的影响

发热对机体产生的影响对能量代谢的影响产热是机体耗氧量增加、各种营养物质代谢加快的过程。体温每升高1℃，基础代谢率提高13％，从而使糖、肪、蛋白质的代谢速度加快。若持久发热，营养物质没有得到相应的补充，患儿就会消耗自身的物质导致消瘦和体重下降。严重者可因营养不良进一步降低机体免疫力而导致死亡。

发热对机体产生的影响对水、电解质平衡的影响发热时皮肤及呼吸道水分的蒸发及退热时大量出汗导致的水、Na+、Cl-大量丢失。可引起机体水、电解质平衡紊乱。严重时可出现脱水、休克及酸中毒。甚至导致患儿死亡。因此高热患儿退热期应及时补充水分和适量的电解质，以矫正体内水、电解质的紊乱。

发热对机体产生的影响对中枢神经系统的影响由于小儿中枢神经系统尚未发育成熟等原因，发热使小儿神经系统兴奋性增高，患儿出现哭闹、烦躁，高热时容易引起热惊厥。

发热对机体产生的影响对循环、呼吸系统的影响发热时，心率、呼吸频率都会有不同程度的加快以满足机体对能量及氧的需求。但是长时间的发热，由于脱水、呼吸肌无力，反而有诱发循环衰竭、心脏衰竭、呼吸衰竭的危险。

发热对机体产生的影响对免疫系统的影响有研究表明，一定程度的发热能提高某些免疫细胞的功能，从而提高机体的抗感染能力。在急性传染病中，一定程度的体温升高常表示机体有良好的反应能力；而发热不显著甚至体温不升高的，则预示机体反应能力较差，甚至有些病例可能预后不良。相对的，发热超出一定的范围、时间，则会给机体的免疫系统带来“灾难”。

各年龄段小儿发热的特点新生儿1由于新生儿棕色脂肪少，皮下脂肪较薄，体表面积大，体温调节中枢发育又不完善，故体温调节能力差，因此非感染性发热较为多见。而当严重感染时，体温则往往不升。婴幼儿2学龄期4此期患儿生理功能发育相对成熟，年龄越大临床表现越接近成人。发热时患儿可伴有头痛、四肢酸痛、乏力等症状。免疫力低，极易感