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《医院医疗技术临床应用管理制度》(3篇)

医院医疗技术临床应用管理制度

一、总则

为加强医院医疗技术临床应用管理，规范医疗技术临床应用行为，保障医疗质量和医疗安全，根据相关法律法规及规章，结合本医院实际情况，特制定本制度。

本制度适用于医院内所有临床科室及相关医务人员开展的医疗技术临床应用活动。医疗技术是指医疗机构及其医务人员以诊断和治疗疾病为目的，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康而采取的诊断、治疗措施。

医院医疗技术临床应用管理应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则。同时，要充分考虑医疗技术的安全性、有效性、社会伦理及法律问题，合理应用医疗技术，确保患者的合法权益。

二、管理组织与职责

1.医院医疗技术临床应用管理委员会

医院设立医疗技术临床应用管理委员会，由医院主要负责人、相关职能部门负责人以及具有高级技术职务任职资格的临床、管理、伦理等相关专业人员组成。其主要职责包括：

贯彻落实国家有关医疗技术临床应用管理的法律、法规和规章，制定本医院医疗技术临床应用管理制度并组织实施。

对首次应用于本医院的医疗技术进行论证，评估其安全性、有效性、伦理合理性以及本医院开展该技术的可行性。

定期对医院开展的医疗技术进行评估和审核，对存在安全隐患、疗效不确切、不符合伦理要求或其他问题的医疗技术，及时提出停用或整改意见。

监督、检查各科室医疗技术临床应用情况，对违反医疗技术临床应用管理规定的科室和个人进行处理。

组织开展医疗技术临床应用管理相关知识的培训和宣传工作，提高医务人员对医疗技术管理重要性的认识。

2.医务科

医务科作为医院医疗技术临床应用管理的日常办事机构，负责具体的管理工作。其职责如下：

负责收集、整理、分析医疗技术临床应用相关信息，为医疗技术临床应用管理委员会决策提供依据。

受理各科室申报的医疗技术临床应用项目，组织专家进行论证和审核，并将审核结果报医疗技术临床应用管理委员会审批。

建立健全医疗技术临床应用管理档案，对医疗技术的开展情况进行跟踪和评估。

协调解决医疗技术临床应用过程中出现的问题，对违规行为进行调查和处理，并及时向医疗技术临床应用管理委员会报告。

组织开展医疗技术临床应用的质量控制工作，制定质量控制指标和评价标准，定期对医疗技术应用质量进行检查和评估。

3.科室医疗技术管理小组

各临床科室成立医疗技术管理小组，由科室主任任组长，成员包括科室医疗骨干。其主要职责为：

负责本科室医疗技术临床应用的日常管理工作，制定本科室医疗技术临床应用操作规程和质量控制措施。

组织本科室医务人员学习和掌握医疗技术临床应用管理相关知识和技能，提高医务人员的业务水平和风险意识。

对本科室拟开展的医疗技术进行初步评估和论证，提出申请并提交相关材料。

严格按照医院规定的医疗技术临床应用管理程序开展医疗技术，确保医疗技术应用的安全和有效。

定期对本科室医疗技术临床应用情况进行自查和总结，发现问题及时整改，并向医务科报告。

三、医疗技术分类与管理

1.医疗技术分类

根据医疗技术的安全性、有效性、风险程度和伦理影响等因素，将医疗技术分为三类：

第一类医疗技术是指安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理在临床应用中能确保其安全性、有效性的技术。

第二类医疗技术是指安全性、有效性确切，但技术难度较大、风险较高，需要采取特殊措施进行管理的医疗技术。

第三类医疗技术是指具有下列情形之一的医疗技术：涉及重大伦理问题；高风险；安全性、有效性尚需经规范的临床试验研究进一步验证；需要使用稀缺资源；卫生部规定的其他需要特殊管理的医疗技术。

2.分类管理措施

第一类医疗技术：各科室开展第一类医疗技术，应按照医院相关规定进行备案。科室应在开展前向医务科提交技术开展申请，说明开展该技术的人员资质、设备条件、操作规程等情况。医务科审核合格后予以备案，并纳入医院医疗技术管理档案。

第二类医疗技术：开展第二类医疗技术，科室需进行充分的论证和评估，向医务科提交详细的申请材料，包括技术开展的必要性、可行性、风险评估、应急预案等。医务科组织相关专家进行论证和审核，报医疗技术临床应用管理委员会审批。经批准后，方可开展。同时，要定期对该技术的应用情况进行评估和监测。

第三类医疗技术：医院原则上不开展第三类医疗技术。如因特殊情况需要开展，必须严格按照国家有关规定，向省级卫生行政部门提出申请，经批准后方可开展。在开展过程中，要严格遵守相关规定和要求，接受卫生行政部门的监督检查。

四、医疗技术临床应用准入管理

1.人员资质要求

从事医疗技术临床应用的医务人员，应当具备相应的专业技术资格和临床工作经验。具体要求如下：

医师应当取得相应的执业医师资格，经过相关专业培训，具备开展该医疗技术的能力。对于高风险、高难度的医疗技术