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31四、用药注意事项1.应用止泻药时应实施对因治疗。腹泻消失的快慢,有赖于正确的诊断和正确的治疗。2.注意补充钾盐。3.胰腺功能不全的消化不良患者,应用胰酶替代疗法。4.长期或剧烈腹泻者应及时补充水、电解质。防止脱水症和钠、钾电解质紊乱。5.可诱发脑动脉闭塞、脑血流不足、脑梗死。6.黄连素不易和鞣酸蛋白合用。7.细菌和病毒引起的感染性腹泻,前期应用微生态制剂无效。8.小儿腹泻不宜用药用炭,以免影响营养的吸收,可选用安全的中成药制剂,严重腹泻时应禁食。第30页,共59页,星期日,2025年,2月5日32便秘一、概述一般认为一日排便不多于3次或每周不少于3次,皆在正常范围,过多则为腹泻,过少则为便秘。常见原因:1.不良的饮食习惯,进食量不足或过于精细。2.饮水不足或肠蠕动过缓。3.缺少运动。4.结肠张力、肠运动不正常5.长期滥用泻药、抗酸药及胶体果胶铋。6.生活不规律和不规则的排便习惯。7.以便秘为主要症状的肠易激综合征。第31页,共59页,星期日,2025年,2月5日33二。临床表现与分类便秘仅是一种症状,不一定是疾病,是由于粪便在肠道停留过久、水分太少,表现为大便干结。便秘根据其性质可分为5类:1.意识性便秘——患者感觉便意未尽。2.功能性便秘——饮水不足,食物过于精细长途旅行等。3.痉挛性便秘——多见肠易激综合征。4.低张力性便秘——多见于老年人、产妇、或身体虚弱者。5.药物性便秘——使用抗胆碱药、镇痛药、抗酸药、含铁、铝、钙的制剂也可导致便秘。第32页,共59页,星期日,2025年,2月5日34三、药物治疗(一)非处方药1.功能性便秘——乳果糖2.急、慢性或习惯性便秘——必沙可啶3.低张力性便秘——甘油栓或甘油、山梨醇混合制剂(开塞露)。4.急性便秘——硫酸镁,成人1次5~20g,儿童每周岁1g.5.痉挛性便秘——羧甲基纤维素钠、乙二醇酚。(二)处方药常用欧车前亲水胶,替加色罗用于女性便秘型肠易激综合征。第33页,共59页,星期日,2025年,2月5日35四、用药注意事项1.找准病因针对性治疗。2.慢性便秘者,不宜长期使用刺激性泻药。3.乳果糖对糖尿病患者慎用;必沙可定在服药时不得嚼碎,服药2小时内不要喝牛奶,妊娠期妇女慎用;4.儿童不宜用缓泻药,以免造成依赖性便秘。5.缓泻药应用不得超过7天,症状消失立即停药。6.缓泻药对伴有阑尾炎、肠梗阻、不明原因腹痛、腹胀者禁用。妊娠期妇女慎用。第34页,共59页,星期日,2025年,2月5日36痛经一、概述痛经是青春期到绝经期年龄段女性在月经期出现的一种症状。多见于20~25岁以下未婚女性。一般在初潮1~2年出现。大约有50%女性发生过,有10%影响到正常的生活和工作,原发性痛经发病原因不明确,可能和内分泌因素、子宫位置异常、子宫颈狭窄、精神因素有关。第35页,共59页,星期日,2025年,2月5日37二、临床表现1.多在下腹部出现阵发性绞痛或下坠感,经前1日疼痛多见于未婚少女。腹痛一般持续0.5~2个小时,后转为阵发性中度疼痛,持续2~3天。2.全身症状伴有腰酸、头痛、胃痛、头晕、乳账、腹泻、失眠等症状。严重者有面色苍白、四肢冰冷、呕吐、甚至发生昏厥。3.精神症状紧张、忧郁、恐惧。第36页,共59页,星期日,2025年,2月5日38三、药物治疗(一)非处方药常用的有对乙酰氨基酚、布洛芬、元胡止痛片、山莨菪碱、颠茄浸膏片;对伴有精神紧张着可口服谷维素。(二)处方药肌注黄体酮,严重疼痛者选用可待因或氨酚待因片,阿托品肌注。第37页,共59页,星期日,2025年,2月5日39四、用药注意事项1.对伴有月经过多,或有盆腔炎、子宫肌瘤者应在医生指导下用药。2.应用解痉药时会出现口干、皮肤潮红等不良反应。3.解热镇痛药和解痉药连续服用不宜超过5天。4.经期不宜服用利尿剂,少饮酒和少摄入食盐。5.经血较多的1~2日不宜剧烈活动,经期禁食生冷瓜果和刺激性食物。6.保持外阴清洁,解除心理障碍。7.若经血量过大且下腹疼痛,伴有发热或其他症状,应去医院就医。第38页,共59页,星期日,2025年,2月5日口腔溃疡一、概述口腔溃疡又称复发性口疮,是慢性的口腔黏膜小溃疡,深浅不等,为圆形或椭圆形损害,可反
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