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2025年医学三基考试（儿科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥时，控制惊厥的首选药物是什么？

A.甘露醇

B.地塞米松

C.苯巴比妥钠

D.苯妥英钠

E.呋塞米

【参考答案】C

【解析】对于新生儿缺氧缺血性脑病引起的惊厥，临床治疗中首选苯巴比妥钠进行止惊[[30]]。其可通过静脉缓慢推注，负荷量通常为20mg/kg，能有效控制惊厥发作，减少脑损伤风险[[33]]。

2、一名6个月大的婴儿在秋季出现发热、呕吐，并排大量水样或蛋花汤样便，最可能的诊断是什么？

A.细菌性痢疾

B.轮状病毒肠炎

C.急性坏死性小肠结肠炎

D.真菌性肠炎

E.生理性腹泻

【参考答案】B

【解析】轮状病毒是秋冬季婴幼儿病毒性肠炎最常见的病原体[[36]]。其典型表现为起病急，伴有发热、呕吐，随后出现频繁的水样或蛋花汤样腹泻，大便常规检查多无红白细胞，与细菌性感染不同[[38]]。

3、鉴别小儿病毒性腹泻与细菌性腹泻，最主要的依据是什么？

A.发热的高低

B.腹泻次数的多少

C.大便的性状

D.大便常规及培养

E.脱水的程度

【参考答案】D

【解析】病毒性腹泻（如轮状病毒）大便多为水样，镜检无或偶见少量白细胞；而细菌性肠炎常排出黏液脓血便，大便常规可见大量白细胞和红细胞[[40]]。因此，大便的实验室检查是鉴别的金标准[[34]]。

4、关于儿童肺炎支原体肺炎的临床特点，以下哪项描述是正确的？

A.多见于6个月以内婴儿

B.起病急骤，早期即有肺部湿啰音

C.常伴有喘息和显著的神经系统症状

D.可引起重症肺炎，且对大环内酯类药物可能出现耐药

E.首选青霉素类抗生素治疗

【参考答案】D

【解析】肺炎支原体肺炎多见于年长儿，可呈自限性，但近年来耐药率增高，导致难治性病例增多[[47]]。其肺部体征常轻于临床表现，喘息较少见[[43]]。治疗首选大环内酯类抗生素，而非青霉素。

5、下列哪种情况是维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征？

A.惊厥

B.喉痉挛

C.面神经征阳性

D.手足肌肉抽动

E.精神烦躁

【参考答案】C

【解析】维生素D缺乏导致低钙血症，可引发神经肌肉兴奋性增高。面神经征、陶瑟征和腓反射是其隐匿型（或称隐性）的特征性体征，即在无明显抽搐时，通过叩击特定部位可诱发局部肌肉抽动。

6、正常足月新生儿开始排胎便的时间通常在出生后多久？

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.36小时内

E.48小时内

【参考答案】C

【解析】正常新生儿通常在出生后12小时内开始排出墨绿色的胎便，并在2-3天内排完。若出生后24小时仍未排胎便，应警惕消化道梗阻等疾病的可能性。

7、6个月以内的婴儿患化脓性脑膜炎时，最易出现的并发症是什么？

A.脑积水

B.硬脑膜下积液

C.脑室管膜炎

D.脑脓肿

E.癫痫

【参考答案】B

【解析】由于婴幼儿颅骨骨缝和囟门未闭合，限制了颅内压的急剧升高，使得典型的脑膜刺激征不明显，但硬脑膜下腔的间隙相对较大，炎症易在此处形成积液，是常见的并发症。

8、小儿能量代谢中，哪一项是其特有的能量需求？

A.基础代谢

B.食物的特殊动力作用

C.活动所需

D.排泄损失

E.生长发育所需

【参考答案】E

【解析】小儿处于不断生长发育的阶段，需要额外的能量用于新组织的增长和合成，这是成人所没有的特有能量消耗部分，占总能量需求的比例随年龄增长而下降。

9、母乳喂养的优点不包括以下哪一项？

A.含有丰富的免疫球蛋白和溶菌酶

B.钙磷比例适宜，利于吸收

C.乳糖含量高，有利于大脑发育

D.含有大量酪蛋白，易于消化

E.经济、方便、温度适宜

【参考答案】D

【解析】母乳中的蛋白质以乳清蛋白为主，易于消化吸收，而牛乳则富含酪蛋白，较难消化。母乳的钙磷比例约为2:1，非常利于婴儿吸收，同时含有多种促进大脑发育的物质。

10、根据我国计划免疫程序，婴儿应在何时接种麻疹疫苗？

A.出生时

B.2月龄

C.3月龄

D.6月龄

E.8月龄

【参考答案】E

【解析】我国国家免疫规划程序规定，麻疹疫苗（现多为麻腮风联合疫苗）的基础免疫接种时间为8月龄。出生时接种卡介苗和乙肝疫苗，2、3、4月龄接种脊髓灰质炎疫苗等。

11、新生儿缺氧缺血性脑病发生惊厥时，控制惊厥的首选药物是？

A.甘露醇

B.地塞米松

C.苯巴比妥钠

D.苯妥英钠

E.呋塞米

【参考答案】C

【解析】苯巴比妥钠是治疗新生儿缺氧缺血性脑病惊厥的首选药物[[27]]。其可通过血脑屏障快速起效，负荷量为15-20mg/kg，15-30分钟内静脉滴入，能有效控制惊厥，减少脑损伤[[34]]。

12、根据儿童生