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医院药品采购及管理工作流程

医院药品采购及管理工作是医院运营的核心环节之一，它不仅关系到临床用药的及时性、安全性和有效性，也直接影响医院的医疗质量、经济效益和声誉。一套科学、规范、高效的药品采购及管理流程，是保障医院正常运转、服务患者生命健康的基石。本文将从实际操作角度，详细阐述医院药品采购及管理的完整工作流程。

一、药品采购与管理的规划与计划阶段

凡事预则立，不预则废。药品采购与管理工作的首要环节是科学的规划与周密的计划。

（一）需求分析与药品处方集管理

医院药学部门需依据国家相关政策法规、临床诊疗需求、医院专科特色以及循证医学证据，定期组织医学、药学专家对医院《药品处方集》进行修订和完善。《药品处方集》是医院药品采购和临床用药的指导性文件，明确了药品的遴选标准、品规、适应症及使用原则。临床科室根据诊疗工作需要，可按规定程序提出新药申购或药品调整申请，经药学部门初审、药事管理与药物治疗学委员会（或其常设机构）审议批准后方可纳入采购范围。

（二）采购计划的制定

药学部门（通常是药品采购科或药库）根据《药品处方集》、临床用药需求、现有库存数量、药品有效期、以及药品的正常消耗量和供应周期，定期（如每月或每两周）制定药品采购计划。计划制定需综合考虑多种因素：

1.库存预警：通过医院信息系统（HIS）对药品库存进行动态监控，当药品库存低于设定的最低库存量（安全库存量）时，触发采购预警。

2.用量预测：参考历史用药数据、季节变化（如呼吸道疾病高发季需增加相关药品储备）、突发公共卫生事件等因素，对药品需求量进行科学预测。

3.供应保障：对于临床必需、供应紧张或易短缺的药品，需制定专项采购和储备策略。

4.预算控制：采购计划应在医院年度药品采购预算框架内执行，注重成本效益分析。

二、药品采购执行阶段

采购计划获批后，即进入具体的采购执行环节。

（一）供应商选择与管理

医院应建立合格药品供应商遴选和动态管理制度。供应商必须具备合法的药品生产或经营资质（《药品生产许可证》或《药品经营许可证》、GSP/GMP认证证书等）。对于国家组织药品集中带量采购（集采）中选药品，应严格按照集采政策从指定的中选企业或其委托的配送企业采购。对于非集采药品，可通过公开招标、询价采购、竞争性谈判等多种方式选择性价比高、信誉良好、配送能力强的供应商。

（二）采购方式与合同签订

根据药品类别、采购金额及政策要求，选择适宜的采购方式。除国家和地方集采外，还包括：

1.公开招标采购：适用于采购金额较大、市场竞争充分的药品。

2.询价采购：适用于规格标准统一、现货货源充足且价格变化幅度小的药品。

3.单一来源采购：适用于只能从唯一供应商处采购的特殊药品。

确定供应商后，医院应与供应商签订规范的购销合同，明确药品名称、规格、数量、价格、质量标准、配送时限、交货地点、验收方式、结算方式、违约责任等关键条款。

（三）订单下达与合同履行

通过医院HIS系统或指定的采购平台向供应商下达采购订单。供应商按照订单要求和合同约定，及时组织药品生产或调货，并在规定时限内送达医院指定地点（通常是中心药库）。

（四）药品验收与入库

药品送达后，药库管理人员须严格按照《药品经营质量管理规范》（GSP）及医院相关规定进行验收。这是保障药品质量的第一道关口，丝毫不能松懈：

1.核对信息：逐一核对药品名称、规格、生产厂家、批号、有效期、批准文号、数量、价格等是否与订单、随货同行单（票）一致。

2.外观检查：检查药品包装是否完好、有无破损、污染，标签是否清晰、规范。

3.内在质量抽检：对部分药品可按规定进行抽样送检，确保药品质量符合标准。

4.冷链药品管理：对于需要冷藏、冷冻的药品，必须严格检查运输过程中的温度记录，确保全程冷链符合要求，并在规定时限内移入相应的冷藏设备。

验收合格的药品，及时录入HIS系统，办理入库手续，登记库存台账。验收不合格的药品，坚决拒收，并及时与供应商联系处理。

三、药品库存管理阶段

药品入库后，进入库存管理阶段，其核心目标是确保药品质量、保障供应、减少损耗、提高周转效率。

（一）药品储存与养护

药库应按照药品性质分类、分区、分库储存，做到“五分开”（药品与非药品分开、处方药与非处方药分开、内服药与外用药分开、性能相抵触药品分开、易串味药品与其他药品分开）。根据药品储存条件要求，配备相应的温湿度调控设备（如空调、除湿机、冷藏柜、冷冻库等），并对温湿度进行实时监测和记录。定期对库存药品进行养护检查，包括外观质量、包装完整性、有效期等，对发现的问题及时处理。

（二）效期管理

建立药品效期预警机制，对近效期药品（如有效期不足6个月或3个月）进行重点标识和动态跟踪。通过HIS系统设置效期预警功能，定期生成近效期药品报表，及时