化疗病人的饮食护理.pptVIP

对症食疗--白细胞减少食疗:龙眼莲子粥香菇粥当归羊肉羹黄芪粥第29页，共41页，星期日，2025年，2月5日第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日主要内容概述1化疗的副作用2营养治疗原则与护理3对症饮食4第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日一、概述化疗即化学治疗，用化学合成药物治疗疾病的方法，是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日概述目前已经有十几种恶性肿瘤的部分患者通过化疗治愈，如绒毛膜上皮癌、儿童急性淋巴细胞性白血病等；一些肿瘤患者可以提高生存率，如卵巢癌、宫颈癌等；联合化疗明显优于单一用药的效果；随着新的抗肿瘤药物的诞生和新化疗方案的临床应用，将会有更多的患者获得新生。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日二、化疗副作用即刻反应早期反映中期反应后期反应过敏性休克恶心，呕吐骨髓抑制皮肤色素沉着心律不齐发热口炎重要器官损伤注射部位疼痛过敏反应腹泻重要系统损伤流感样综合征脱发生殖系统毒性膀胱炎周围神经炎内分泌改变致畸胎作用反射消失肠麻痹肾毒性免疫抑制根据不良反应发作时间分类第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日发生时间毒性种类用药当日过敏反应，血压下降，心动过速，心律失常，眩晕，发热，血管疼痛，恶心，呕吐（急性）2-3日倦怠感，食欲不振，恶心，呕吐（迟发性）7-14日口炎，腹泻，食欲不振，血液毒性14-28日脏器损害，膀胱炎，皮肤角化，色素沉着，脱发，神经损害，免疫异常2-6个月肺纤维化，充血性心功能不全5-6年继发性肿瘤化疗药物不良反应发作时间第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日最常见的不良反应消化道反应骨髓抑制恶心呕吐白细胞下降血小板下降引起厌食、营养代谢失调、电解质紊乱、吸入性肺炎等，影响化疗效果。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日呕吐分类1、急性恶心呕吐：用化疗药物24小时以内发生的恶心呕吐。2、迟发恶心呕吐：用化疗药物24小时以后的恶心呕吐。持续时间较长。3、预期性恶心呕吐：恶心呕吐多发生于化疗前或化疗给药的同时。条件反射所致。第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日致吐性较强的常见化疗药物1、高度致吐药：顺铂、氮烯咪胺、环磷酰胺2、中度致吐药：卡铂、异环磷酰胺、阿霉素、紫杉醇、阿糖胞苷3、低度致吐药：足叶乙甙、甲氨喋呤、5－氟脲嘧啶、长春花碱、长春新碱、丝裂霉素第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日恶心呕吐发生机制延髓呕吐中枢孤束核小细胞性网状结构内脏躯体运动核三个主要部位的信号激发呕吐迷走神经前庭小脑及脊髓内脏-胃高位中枢神经大脑皮层间脑化学受体激发区化疗药物5-HT第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日抗吐治疗的药物传统抗呕吐药物5-羟色胺受体拮抗剂：化学受体感受区：如甲哌氯丙嗪等大脑皮质类：如四氢大麻酚呕吐中枢类：苯海拉明、多潘立酮等呕必停、康泉等第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日三、营养治疗原则化疗患者营养治疗的目的，是通过合理调配饮食，来改善患者的营养状况，为化疗提供良好的代谢环境。第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日化疗患者营养治疗的目标预防和治疗营养不良或恶液质提高对化疗的耐受性与依存性控制化疗的副反应改善生活质量第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日营养治疗方式的选择营养评定营养良好营养不良但有营养不良风险合理膳食，预防营养不良定期营养评估根据肿瘤的部位、患者消化道的情况选择经口饮食调理肠内营养肠外营养临床2/3的肿瘤病人存在不同程度的营养不良，22%的患者直接死于营养不良。第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日化疗患者的营养状况评定病史体格检查实验室检查机体功能及机体组成的测定进行营养风险筛查（PG-SGA或NRS2002）综合营养评定第15页，共41页，星期日，2025年，2月5日化疗患者护理及饮食（一）化疗前（二）化疗中（三）化疗后第16页，共41页，星期日，2025年，2月5日化疗前护理要点：观察并记录1、有无应激性恶心、呕吐等与化疗常见不良反应相似症状的病史2、以往有无癌症治疗的经历第17页，共41页，星期日，2025年，2