跌倒坠床的原因分析.pptVIP

跌倒的风险评估—不可预知的因素由于患者本身的植物神经不稳定，夜间迷走神经张力增高、体位骤然转变、排尿时屏气等原因，或通过迷走神经反射、心输出量骤降、血压下降、脑供血不足而引起的跌倒。第28页，共41页。临床风险评估防跌指南图第29页，共41页。跌倒坠床的原因分析第1页，共41页。内容纲要

前言跌倒的定义及伤害后果如何干预跌倒坠床跌倒坠床的风险评估跌倒坠床的风险防范第2页，共41页。前言护理行业是高风险、高责任的服务行业，由于职业的特殊性、疾病的复杂性和不可预见性及医疗技术的局限性，使得风险无处不在，无时不有。患者在住院期间发生跌倒坠床不仅给患者的身心带来痛苦，还会造成医疗护理纠纷，如何回避护理风险，防范意外发生成为广大护理人员关注的热点。第3页，共41页。2015年-2016年3月跌倒事件汇总2015年全院护理不良事件有77例，其中跌倒22例，占所有不良事件的28.57%，有伤害的11件，三级伤害的2例。2016年一季度全院不良事件13例，其中跌倒8例，占所有不良事件的61.54%，有伤害的3件，三级伤害的3例。其中跌倒的平均年龄为62.5岁，男：女=7:3第4页，共41页。2015年-2016年3月全院跌倒坠床分析图第5页，共41页。2015年-2016年3月全院跌倒坠床分析图第6页，共41页。跌倒坠床的高危因素第7页，共41页。跌倒坠床高发时间段第8页，共41页。伤情认定图表三级伤害占伤害比例35.71%第9页，共41页。跌倒所致伤害程度分级无伤害一级伤害皮肤擦伤，不需要特殊处理，可自愈。二级伤害血肿或撕裂伤，需要缝合、冰敷等医疗处置。三级伤害骨折、脏器或颅脑损伤，需手术、固定等医疗处置，或永久性残疾、功能丧失或死亡。第10页，共41页。跌倒所致的损失是一种常见的患者安全问题美国医疗保健机构中有关跌倒的部分统计数据：每年有数十万患者在医院跌倒，其中30%-50%的患者造成伤害。一项研究显示，跌倒伤害使患者的平均住院时间延长6.3天。治疗跌倒伤害的平均费用大约为1.4万美元。美国医院评审联合委员会的警训事件数据库显示，导致严重伤害的跌倒在警训事件中一直位列前十。自2009年，呈报给该数据库的跌倒性伤害有465起，大多数都发生在医院。这其中，约有63%的跌倒导致死亡，其余均遭受严重伤害。第11页，共41页。跌倒的概念及相关因素跌倒是指患者突然或非故意的停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。跌倒的相关因素包括年龄、患者意识、有无跌倒病史、所使用药物及患者自主活动状况等，此外护理人员对预防患者跌倒的认识严重不足也是导致患者发生跌倒的重要原因。第12页，共41页。住院患者跌倒/坠床高危因子评估表第13页，共41页。第14页，共41页。第15页，共41页。如何干预跌倒坠床预防跌倒需要领导的重视，需要系统的、由数据驱动的方式去降低跌倒风险，不断地改善特定环境，提高特定人群素质。第16页，共41页。如何干预跌倒坠床1.提高防止跌倒伤害的意识。向各级临床和非临床人员传达安全信息。2.建立跨学科防跌倒伤害团队，对团队成员评估培训。减少跌倒性伤害，是每个人的责任。护理人员、医生、保洁人员、信息技术人员、患者家属、药房工作人员、物理及职业治疗人员、质量和危险管理人员以及其他相关利益相关者都应负起责任。第17页，共41页。如何干预跌倒坠床3．根据对跌倒和伤害风险的识别，制度个性化的照护方案并针对特定的患者、人群和环境实施干预措施。4.采取行之有效的惯行做法和干预措施，并使其标准化。在医疗、照护人员之间采用标准化的信息传递沟通流程来传递患者跌倒风险信息，例如，根据不同情况，可以采用以下措施进行信息沟通：（1）把警告、任务、记录以及提示信息录入电子病历（高危患者，医生干预）（2）与患者进行跌倒风险相关问题的床旁交接。（3）由专门的医务人员利用宣教材料对每位患者进行一对一的床旁教育，宣教资料包括跌倒风险及原因，预防策略，目标设定和评估方面的内容。第18页，共41页。如何干预跌倒坠床5.开展跌后管理工作包括：跌倒后讨论分析：真实透明上报；跌倒趋势分析，提高改进工作；对患者进行重新评估。第19页，共41页。处置流程做好安全防范→发生跌倒坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡视→严密观察病情变化→准确记录→做好交接班第20页，共41页。上报程序发生坠床/跌倒时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→上报护士长→护士长根据情况逐级上报