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医学课件-子宫内膜癌最常见的症状是()。汇报人：XXX2025-X-X

目录1.子宫内膜癌概述

2.子宫内膜癌的临床表现

3.子宫内膜癌的诊断方法

4.子宫内膜癌的治疗原则

5.子宫内膜癌的预后因素

6.子宫内膜癌的预防措施

7.子宫内膜癌的护理要点

01子宫内膜癌概述

子宫内膜癌的定义定义概述子宫内膜癌是指起源于子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，占女性生殖系统恶性肿瘤的20%左右，是女性常见的恶性肿瘤之一。发病机制子宫内膜癌的发病机制复杂，可能与遗传、激素水平、子宫内膜增生性疾病、肥胖、糖尿病等因素有关，其中雌激素水平过高是重要的发病因素。病理类型子宫内膜癌根据组织学类型可分为子宫内膜腺癌、子宫内膜腺鳞癌和子宫内膜鳞癌等，其中子宫内膜腺癌是最常见的类型，约占所有子宫内膜癌的80%以上。

子宫内膜癌的流行病学发病率趋势子宫内膜癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，特别是在发达国家，近年来发病率增加了约1%-2%每年。地域分布特点子宫内膜癌的发病率在不同地区存在差异，北美和欧洲等发达地区的发病率较高，而在亚洲和非洲等地区发病率相对较低。年龄分布规律子宫内膜癌主要发生在绝经后女性，发病年龄多在50岁以上，其中65-75岁为发病高峰期，占总发病人数的60%以上。

子宫内膜癌的病因激素水平异常雌激素长期过量是导致子宫内膜癌的主要原因，如无排卵性月经、多囊卵巢综合征等，雌激素水平过高可促进子宫内膜过度生长，增加癌变风险。子宫内膜增生病变子宫内膜增生症，如单纯型增生和不典型增生，是子宫内膜癌的癌前病变，有20%-30%的子宫内膜增生症患者可发展为子宫内膜癌。遗传与家族史遗传因素在子宫内膜癌的发生中也起重要作用，有家族性遗传性子宫内膜癌综合征的家族成员患病的风险是无家族史人群的2-3倍。

子宫内膜癌的分类组织学类型子宫内膜癌根据组织学类型可分为腺癌、腺鳞癌和鳞癌等，其中腺癌最为常见，占全部病例的80%以上。细胞分化程度根据细胞分化程度，可分为高分化、中分化、低分化三型，分化程度越高，预后越好。病理分期标准按照国际抗癌联盟（UICC）的TNM分期系统，子宫内膜癌分为四期，其中晚期（III期和IV期）的病情较为严重。

02子宫内膜癌的临床表现

常见的症状不规则阴道出血子宫内膜癌最常见的症状是不规则阴道出血，包括月经期出血量增多、经期延长，以及绝经后出现阴道出血。这种症状在60%以上的患者中可见。阴道排液部分患者会有阴道排液，可能伴有恶臭，这是由于癌组织坏死、感染或合并感染所引起的。下腹部疼痛子宫内膜癌患者可能出现下腹部疼痛，尤其是盆腔肿块或宫腔积液时，疼痛可能加剧。疼痛在晚期患者中较为常见。

不典型症状腰骶部疼痛部分患者可能感到腰骶部疼痛，这是由于肿瘤侵犯盆腔神经或压迫神经根所致，这种症状在晚期患者中较为常见。消化系统症状子宫内膜癌晚期可能侵犯肠道，导致消化系统症状，如便秘、腹泻、便血等，这些症状在20%左右的患者中出现。排尿困难肿瘤侵犯膀胱或输尿管时，可能导致排尿困难、尿频、尿急等症状，这些症状在晚期患者中可能出现。

症状的鉴别诊断与良性病变鉴别子宫内膜癌的症状需与子宫肌瘤、子宫内膜增生等良性病变相鉴别，通过病史、体检和必要的辅助检查进行区分。与其他恶性肿瘤鉴别还需与其他妇科恶性肿瘤如宫颈癌、卵巢癌等进行鉴别，依据临床表现、影像学检查和病理学检查结果进行判断。与其他疾病鉴别需与一些非妇科疾病如尿路感染、消化系统疾病等相鉴别，通过详细询问病史、体检和必要的实验室检查，避免误诊。

03子宫内膜癌的诊断方法

病史采集月经史询问详细询问患者的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期天数、经量等，了解月经模式是否正常，有无月经不规律、经期延长或经量增多等情况。生育史调查调查患者的生育史，包括怀孕次数、分娩次数、流产次数等，了解是否有生育相关疾病或激素水平变化，这些因素可能影响子宫内膜癌的发生。病史回顾回顾患者是否有子宫内膜癌家族史、肥胖、糖尿病、高血压等高危因素，以及是否有长期使用激素替代治疗等病史，这些因素可能增加患子宫内膜癌的风险。

体格检查妇科检查进行妇科检查，包括阴道检查、宫颈检查和双合诊，观察宫颈有无异常、子宫大小、质地、活动度等，以及附件有无包块或增厚。腹部检查腹部检查时，注意子宫位置、大小、质地，有无压痛、包块等，必要时进行妇科超声检查，以评估子宫和附件的形态和结构。全身检查进行全面体格检查，包括乳腺检查、甲状腺检查等，以排除其他可能引起类似症状的疾病，并评估患者的整体健康状况。

实验室检查血液学检查包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等，了解患者有无贫血、感染或凝血功能异常。肿瘤标志物检测如CA125、HE4等，这些标志物在子宫内膜癌患者中可能升高，但需结合临床综合判断其特异性和敏感性。子宫内膜刮片检查通过刮取子宫内膜组织进行细胞