医学课件-新版中医单病种—子宫内膜异位症.pptx

医学课件-新版中医单病种—子宫内膜异位症汇报人：XXX2025-X-X

目录1.子宫内膜异位症概述

2.临床表现

3.诊断方法

4.中医诊断

5.西医治疗

6.中医治疗

7.预后与随访

8.病例分析

01子宫内膜异位症概述

疾病定义定义范围子宫内膜异位症是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外的部位，可发生在盆腔内、盆腔外或其他部位，发病率约为10%-15%。病理特征病理上，异位内膜同样具有生长、出血和周期性脱落的功能，但无法排出体外，导致局部形成病灶，引发疼痛、月经不调等症状。病因不明目前病因尚不完全明确，可能与遗传、免疫、内分泌等因素有关。研究表明，有家族史的女性患病风险较高，此外，月经周期、生育状况等也可能是诱发因素。

发病机制经血逆流经血逆流是子宫内膜异位症的主要发病机制之一，指的是月经期间，经血通过输卵管逆流进入盆腔，将子宫内膜组织带到盆腔其他部位。据统计，80%的子宫内膜异位症患者存在经血逆流现象。体液运输除了经血逆流，体液运输也是子宫内膜异位症的重要途径。在手术、分娩等过程中，子宫内膜组织可能随体液进入盆腔，形成异位病灶。这一机制在年轻女性中较为常见。免疫因素免疫因素在子宫内膜异位症的发病中起着重要作用。研究表明，患者体内存在免疫功能异常，如细胞免疫功能低下、体液免疫功能亢进等，导致异位子宫内膜组织在盆腔内生长、侵袭和形成病灶。

流行病学患病率子宫内膜异位症的患病率在女性人群中较高，据统计，育龄期女性的患病率约为10%-15%，其中，约40%的患者存在中度至重度疼痛症状。年龄分布该疾病多见于30-50岁女性，随着年龄增长，患病风险逐渐增加。研究显示，40岁左右女性的患病率最高，可能与生育年龄延长有关。地域差异不同地区间，子宫内膜异位症的患病率存在差异。发达国家由于晚婚、晚育、人工流产等因素的影响，患病率较高。而在发展中国家，由于生育年龄提前，患病率相对较低。

02临床表现

症状下腹痛患者常见的症状为下腹部疼痛，尤其在月经前后加剧，疼痛程度不一，轻者可忍受，重者可影响日常生活。据统计，80%以上的患者存在下腹痛症状。痛经痛经是子宫内膜异位症的典型症状，表现为月经来潮时剧烈疼痛，常伴有腰酸、背痛、肩痛等症状。据调查，痛经的发生率在子宫内膜异位症患者中高达90%以上。月经不调月经不调是子宫内膜异位症的常见表现，如月经周期紊乱、经量过多或过少、经期延长或缩短等。据统计，约60%的患者存在月经不调的情况。

体征子宫触诊体检时，医生可通过手触诊发现子宫增大、质地变硬、活动度降低等体征，约60%的患者存在子宫异常。此外，附件区可触及囊性包块或增厚。卵巢囊肿卵巢囊肿是子宫内膜异位症的常见体征之一，可触及卵巢增大、质地硬、表面不光滑，有时伴有触痛。囊肿大小不一，直径可从几毫米到几厘米不等。盆腔粘连盆腔粘连是子宫内膜异位症的并发症之一，体检时医生可发现子宫与周围组织粘连，活动度差，甚至固定。粘连程度不同，严重者可能导致不孕。

伴随症状性交痛性交痛是子宫内膜异位症的常见伴随症状，尤其在月经前后加剧，约50%的患者在性交时感到疼痛。疼痛部位多位于下腹部、腰部或会阴部。慢性盆腔痛慢性盆腔痛是子宫内膜异位症的典型伴随症状，表现为持续性或间歇性下腹部疼痛，疼痛程度轻重不一，严重影响患者生活质量。不孕症子宫内膜异位症是导致不孕的重要原因之一，据统计，约30%-40%的子宫内膜异位症患者存在不孕问题。不孕的发生与盆腔粘连、卵巢功能受损等因素有关。

03诊断方法

病史采集月经史详细询问患者的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经量、经期持续时间等，有助于了解月经是否规律，是否存在痛经、月经不调等症状。生育史了解患者的生育史，包括生育次数、孕产情况、剖宫产史等，有助于评估生育能力及手术风险。生育次数较少或无生育史的患者，可能需要进一步检查。家族史询问家族史，特别是家族中是否有子宫内膜异位症、卵巢囊肿等生殖系统疾病，有助于评估患者患病风险。家族中有类似病史的患者，应警惕该疾病的可能性。

体格检查腹部检查进行腹部触诊，注意子宫大小、质地、活动度，以及附件区有无包块、压痛等。约80%的患者在腹部检查时可发现异常体征。盆腔检查进行盆腔检查，观察宫颈口有无异常，检查子宫附件是否增大、活动度如何，以及是否存在粘连、压痛等。这是诊断子宫内膜异位症的重要步骤。肛门指诊进行肛门指诊，检查直肠子宫陷凹是否触及痛性包块，了解盆腔深部情况。肛门指诊对于发现盆腔内较小的病灶具有一定的敏感性。

辅助检查超声检查超声检查是诊断子宫内膜异位症的首选方法，可发现卵巢囊肿、子宫肌腺症等典型病灶，对于早期诊断具有重要价值。彩色多普勒超声可检测血流信号，有助于鉴别诊断。腹腔镜检查腹腔镜检查是目前诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察盆腔内病灶情况，并进行活检或手术切除