第二十章第五节颈肩痛与腰腿痛病人的护理.pptVIP

第二十章第五节颈肩痛与腰腿痛病人的护理演示文稿现在是1页\一共有58页\编辑于星期四

优选第二十章第五节颈肩痛与腰腿痛病人的护理现在是2页\一共有58页\编辑于星期四

颈椎的大体解剖现在是3页\一共有58页\编辑于星期四

颈椎病：是因颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现出的一系列临床症状和体征。现在是4页\一共有58页\编辑于星期四

分型神经根型椎动脉型最常见脊髓型交感神经型颈椎病最严重现在是5页\一共有58页\编辑于星期四

现在是6页\一共有58页\编辑于星期四

病因病理颈椎间盘退行性变颈椎先天性椎管狭窄颈椎病发生和发展的最基本原因较早出现压迫症状急性或慢性损伤诱发颈椎间盘退行性变现在是7页\一共有58页\编辑于星期四

先天性椎管狭窄现在是8页\一共有58页\编辑于星期四

护理评估了解病人的年龄、职业等情况，其职业是否与头颈部的频繁活动或长期伏案工作有关。了解病人有无颈部损伤史、伤后治疗及康复情况。现在是9页\一共有58页\编辑于星期四

护理评估主要表现：与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍。典型表现：颈肩痛、前臂桡侧痛、手的桡侧三指痛。检查：颈部活动受限，颈肩部有压痛；相应的神经根支配区出现感觉异常、肌肉萎缩；腱反射早期活跃，中后期减退或消失；牵拉试验阳性（Eaton试验）；压颈试验阳性（Spurling征）。神经根型1颈椎退行性变压迫或牵拉脊神经根所致现在是10页\一共有58页\编辑于星期四

臂丛神经牵拉试验Eaton试验：检查者一手扶患侧颈部，一手握患腕，向相反方向牵拉。此时因臂丛神经被牵张，刺激已受压之神经根而出现放射痛。现在是11页\一共有58页\编辑于星期四

压颈试验Spurling征：病人端坐，头后仰并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射。现在是12页\一共有58页\编辑于星期四

护理评估四肢无力，握力弱，精细活动失调，步态不稳，有踩棉花样感觉。病情加重后出现四肢反射亢进，肌张力增强，出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍。脊髓型2颈椎退行性变导致脊髓受压现在是13页\一共有58页\编辑于星期四

护理评估表现为交感神经兴奋或抑制。兴奋症状有：头痛或偏头痛、视物模糊、畏光、眼窝胀痛，心跳加快，耳鸣、听力障碍，多汗。交感神经型3交感神经链受刺激或压迫所致抑制症状有：头昏、眼花、流泪、鼻塞，心动过缓、血压下降等。现在是14页\一共有58页\编辑于星期四

护理评估眩晕是主要症状，转动头部时眩晕加重，有时出现猝倒。视觉障碍表现为弱视或失明、复视，短期可恢复。椎动脉型4椎动脉供血不足所致现在是15页\一共有58页\编辑于星期四

护理评估心理—社会状况颈椎病症状复杂，反复发作，病人常因此焦虑或烦躁。现在是16页\一共有58页\编辑于星期四

辅助检查护理评估颈椎X线检查正、侧位片可见颈椎病变，椎间隙狭窄或增生，颈椎生理前凸减少或消失。1斜位片可见椎间孔变形、缩小。过伸、过屈位片可见颈椎不稳。现在是17页\一共有58页\编辑于星期四

辅助检查护理评估CT、MRI检查可见椎间盘突出，椎管、神经根管狭窄及脊髓、脊神经受压情况。2现在是18页\一共有58页\编辑于星期四

处理原则颈椎病的处理原则是：改善受压，减轻症状，促进循环。非手术治疗：包括牵引治疗、应用颈托、理疗、药物治疗、推拿按摩等。手术治疗：采用经颈椎前路椎间盘摘除加椎体间植骨术，或经后路椎板切除或椎板成形椎管扩大术。现在是19页\一共有58页\编辑于星期四

疼痛与炎症、神经根受刺激或压迫、交感神经兴奋、椎动脉供血不足等有关。焦虑与担心治疗效果不佳、手术风险较大有关。躯体活动障碍与脊髓受压或术后活动受限有关。现在是20页\一共有58页\编辑于星期四

一般护理1体位：自由体位，避免长久静坐。椎动脉型颈椎病避免头颈急速旋转，以防猝倒。护理措施饮食：高热量、高蛋白、丰富维生素与粗纤维食物，多饮水，以预防便秘。术前护理现在是21页\一共有58页\编辑于星期四

病情观察2观察牵引效果，头颈痛的变化，肢体运动和感觉改变。护理措施观察药物疗效及副作用。术前护理现在是22页\一共有58页\编辑于星期四

治疗配合3牵引治疗：常用颌枕带牵引，适用于脊髓型以外的各型颈椎病。取坐位或卧位，头微屈。牵引重量2～6kg，每次0.5～1小时，每日1～2次，15日为一疗程，牵引后症状加重者，应改用其他方法。护理措施应用颈托：适用于慢性病例，能限制颈椎过度活动，不影响病人行动。术前护理现在是23页\一共有58页\编辑于星期四

颌枕带牵引颈托制动现在是24页\一共有58页\编辑