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输血反应应急演练脚本

演练时间：XXXX年XX月XX日14：30

演练地点：血液科病区

演练目的：提高护理人员对患者发生急性溶血性输血反应的应急处理能力，熟练掌握急性溶血性输血反应处理流程及护理措施，使患者得到及时救治，保证患者安全，提高医疗护理质量，特进行本场演练。

参演人员：血液科医生XX、护士XX、XX、呼吸科XX、护理部XX

场景设置：XXXX年XX月XX日14：30：责任护士XX给急1床患者XX输注红细胞，5分钟后患者突然出现面色苍白、烦躁不安、呼吸急促。

护士甲XX：XX姐，你怎么啦？哪里不舒服？

患者：XX护士，我全身难受，胸闷、心慌、浑身发冷、特别是腰痛的厉害。

护士甲XX：XX姐，您别急，我们马上处理。（立即关闭输血器）

呼救：“快来人啊，急1床发生输血反应，赶快叫医生。”

旁白：护士乙XX、护士丙XX听到呼救。

护士乙XX：XX医生，急1床发生溶血反应，赶快过来看一下，立即携病历至抢救室，将急救车推至患者床尾。

护士丙XX：携吸氧管、湿化瓶到患者床旁，连接心电监护。

护士甲XX立即换下输血器，保留剩余血和输血器。

护士乙XX自急救车中取出0.9%生理盐水500ml及输液器为病人更换。

医生到场

医生XX：（问病人）你哪里不舒服？

患者：我全身难受，胸闷、心慌、浑身发冷、特别是腰痛的厉害。

医生XX进行查体：查看瞳孔、听诊肺部、查看皮肤颜色及温度。

护士XX与XX核对患者病历血型、血袋、输血核查单。

护士甲XX：核对血袋:急1床XX，女，输注血型A型RH阳性。

输血核查单:急1床XX，女，输注血型A型RH阳性。

护士乙XX：核对病历，急1床XX，女，病历血型B型RH阳性。

护士甲XX：张医生，患者病历血型与血袋血型不符，现已更换输血器、输注液体为0.9%氯化钠500ml。

医生XX：患者体温多少？

护士甲XX：体温38.5℃，

医生XX：病人这种情况考虑急性溶血反应，（XX）立即通知科主任和护士长。（XX）给予地塞米松10mg静推注，5%碳酸氢钠250ml静滴。

XX打电话口述：

护士长，急1床患者XX发生溶血反应，请你马上过来！

主任：急1床患者XX发生溶血反应，请你马上过来！

XX：地塞米松10mg静推注，5%碳酸氢钠250ml静滴。

医生XX：点头确认。

医生XX：（XX）双侧肾区用热水袋热敷。

（XX）采集患者血液重新做血型鉴定、交叉配血试验，急查血常规、肝肾功、电解质、溶血系列、凝血系列。

护士乙XX：口述：血型鉴定、交叉配血试验、急查血常规、肝肾功、电解质、溶血系列、凝血系列。

医生XX：点头确认，开具交叉配血申请单及相关化验单

（旁白）

溶血反应为临床最严重的输血反应，一旦发生应立即给予低分子右旋糖酐或同型新鲜全血纠正休克，保护肾功能；若血压稳定静滴20%甘露醇或呋塞米40～60mg，每4小时重复1次，直至血红蛋白尿消失；静滴5%碳酸氢钠250ml碱化尿液，防止肾小管阻塞；若输入异型血量过大或症状严重时应考虑换血治疗；若患者出现少尿、无尿按急性肾功能衰竭处理，给予5%碳酸氢钠125ml静滴。

XX抽完血后，协同医生开好的化验单、治疗车送检血标本

医生XX：XX姐，现在感觉怎么样？

患者XX：现在感觉好多了。

XX：汇报患者生命体征（患者P110次/分、R24次/分、BP110/60mmHg、PPO290%）

医生XX：患者病情基本平稳，继续观察生命体征。

旁白：半小时后XX记录监护仪数据并为患者复测体温

医生XX：XX姐，现在感觉怎么样？

患者XX：现在感觉好多了，胸也不闷心也不慌了，腰也不怎么痛了。

医生XX：进行简单的查体，患者体温现在多少度？

护士甲XX：张医生，患者现T37.5℃、P80次/分、R20次/分、BP120/80mmHg、PPO298%

医生XX：患者病情平稳，继续观察生命体征，观察尿量及尿色。

护士甲XX：XX姐，你别紧张，你刚才出现的症状是输血反应引起的，我们已经给你做了相应的处理，你的病情也平稳了，您安心休息，我将呼叫器放在您的床头，有事随时呼叫，我们也会随时巡视病房的。

护士甲XX：洗手，记录生命体征、尿量。填写《输血不良反应报告表》上报输血科，填写《护理护理相关并发症登记表》上报护理部。

演练结束！

输血反应应急处理流程