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烧伤科手术室操作指导手册

一、概述

烧伤科手术室是专门处理烧伤患者手术的独立区域，具有高风险、高污染、高技术要求的特点。本手册旨在规范烧伤科手术室的各项操作流程，确保手术安全、高效、无菌进行。操作人员需严格遵循本手册，并具备扎实的专业知识和应急处理能力。

二、术前准备

（一）患者准备

1.评估患者烧伤面积和深度，记录关键数据（如TBSA百分比、III度烧伤比例）。

2.完成必要的术前检查（血常规、凝血功能、肝肾功能等）。

3.建立静脉通路，选择合适部位（避免烧伤部位）。

4.行术前心理疏导，缓解患者紧张情绪。

（二）环境准备

1.手术室空气净化系统需运行至少30分钟，确保空气洁净度达到ISO5级标准。

2.铺设专用无菌手术单，注意避免污染。

3.检查手术器械包完整性，包括电刀、吸引器、清创缝合器械等。

4.预热手术床至适宜温度（约32℃）。

（三）物品准备

1.准备烧伤专用敷料（如银离子纱布、藻酸盐敷料）。

2.配置消毒液（如碘伏、氯己定），浓度需符合标准（如碘伏0.5%）。

3.检查监护设备（心电监护、呼吸机）功能正常。

三、手术操作流程

（一）清创手术

1.步骤：

(1)用生理盐水冲洗创面，清除坏死组织和异物。

(2)使用碘伏消毒创周皮肤，范围距创面5cm以上。

(3)分层清创，先清除浅层焦痂，再逐步深入。

(4)创面出血采用电凝或纱布压迫止血。

2.注意事项：

-避免使用过热或过冷器械，以防二次损伤。

-记录清创范围和深度，拍照存档。

（二）植皮手术

1.步骤：

(1)准备自体皮片或异体皮，确保无污染。

(2)用生理盐水湿润皮片，避免干燥。

(3)按照创面形状裁剪皮片，厚度均匀。

(4)采用无张力缝合，皮片下放置引流管。

2.关键点：

-缝合线需使用可吸收线（如Vicryl）。

-缝合密度适中，避免血肿形成。

（三）术后处理

1.步骤：

(1)连续心电监护，观察生命体征（血压、心率、呼吸）。

(2)保持创面敷料清洁，定期更换（一般48小时一次）。

(3)预防感染，遵医嘱使用抗生素（如头孢类）。

(4)持续伤口换药，直至创面愈合。

2.注意事项：

-警惕创面感染迹象（红肿、脓液），及时报告医生。

-指导患者抬高患肢，促进循环。

四、安全与感染控制

（一）无菌操作规范

1.严格执行手卫生，手术前需进行严格消毒（如三步洗手法）。

2.使用无菌手套，避免接触非无菌区域。

3.手术器械需经高压灭菌（温度121℃，时间15分钟）。

（二）废弃物处理

1.分类收集废弃物：

(1)医疗垃圾（如敷料、纱布）需放入黄色垃圾袋。

(2)污染器械需单独包装，统一处理。

2.遵循“日产日清”原则，避免积压。

（三）应急处理

1.处理突发情况：

(1)若患者出现心跳骤停，立即启动急救流程（CPR、除颤）。

(2)创面出血不止，迅速压迫止血并通知麻醉医生。

(3)无菌纱布污染，立即更换并隔离污染区域。

2.定期演练：

-每月组织一次火灾、停电等应急预案演练。

五、设备维护

（一）常规检查

1.每日检查：

(1)电刀输出稳定性（测试不同档位）。

(2)吸引器负压是否达标（调至-0.08MPa）。

2.每周检查：

(1)空气净化系统滤网更换。

(2)监护设备校准（心率、血压探头）。

（二）故障处理

1.常见问题及解决方法：

(1)电刀跳火：调整电极板位置或降低输出功率。

(2)吸引管堵塞：及时更换或清理管路。

2.联系维修：

-非紧急故障需在4小时内报修，并记录维修记录。

六、人员培训

（一）培训内容

1.新员工需完成：

(1)手术室感染控制培训（8学时）。

(2)烧伤清创技术实操（3次/年）。

2.进阶培训：

(1)复杂植皮手术（6学时理论+4次实操）。

(2)急救技能复训（每年一次）。

（二）考核标准

1.操作考核：

(1)清创评分（满分100分，≥90分合格）。

(2)植皮缝合精度（创面平整度评估）。

2.理论考核：

(1)感染控制知识（选择题、案例分析）。

(2)应急流程熟练度（计时测试）。

一、概述

烧伤科手术室是专门处理烧伤患者手术的独立区域，具有高风险、高污染、高技术要求的特点。本手册旨在规范烧伤科手术室的各项操作流程，确保手术安全、高效、无菌进行。操作人员需严格遵循本手册，并具备扎实的专业知识和应急处理能力。

手术室环境必须严格控制洁净度，以最大限度降低手术部位感染风险。烧伤患者创面通常伴有组织缺损和感染风险，对无菌操作要求极高。因此，所有进入手术室的医护人员均需严格遵守无菌原则和消毒隔离制度。本手册涵盖了从术前准备到术后处理、安全与感染控制以及设备维护和人员培训等各个环节的详细操作指引。

二、术