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医学课件-子宫内膜癌正确的是汇报人：XXX2025-X-X

目录1.子宫内膜癌概述

2.子宫内膜癌的病理学

3.子宫内膜癌的临床表现

4.子宫内膜癌的诊断

5.子宫内膜癌的治疗原则

6.子宫内膜癌的预后与随访

7.子宫内膜癌的预防与健康教育

8.子宫内膜癌的护理

01子宫内膜癌概述

子宫内膜癌的定义定义概述子宫内膜癌是指起源于子宫内膜上皮的恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤的6%-8%。发病原因子宫内膜癌的发生与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素密切相关，其中肥胖是高危因素之一，约有一半的子宫内膜癌患者伴有肥胖。病理特征子宫内膜癌的病理特征包括肿瘤细胞形态、生长方式、侵袭程度等，其中腺癌是最常见的类型，约占子宫内膜癌的80%-90%。

子宫内膜癌的流行病学全球分布子宫内膜癌是全球女性常见的恶性肿瘤之一，发病率在全球范围内呈上升趋势，每年新增病例约50万。地区差异发达国家子宫内膜癌的发病率高于发展中国家，可能与生活方式、医疗条件等因素有关。亚洲地区发病率相对较低，但近年来有上升趋势。年龄趋势子宫内膜癌多见于绝经后女性，平均发病年龄为60-70岁。近年来，由于生活习惯的改变，年轻患者发病率有所上升。

子宫内膜癌的病因激素因素长期无孕激素对抗的雌激素刺激是子宫内膜癌的主要病因，如无排卵性月经、卵巢功能性肿瘤等，使子宫内膜持续增生，增加癌变风险。生活方式肥胖、糖尿病、高血压等代谢综合征相关的生活方式因素，可导致体内雌激素水平升高，增加子宫内膜癌的风险。研究表明，肥胖人群的发病率比正常体重人群高2-4倍。遗传因素遗传因素在子宫内膜癌的发生中起着重要作用，如家族中有遗传性乳腺癌、卵巢癌等遗传性肿瘤综合征的家族史，其发病风险可增加2-3倍。

02子宫内膜癌的病理学

子宫内膜癌的组织学类型腺癌为主子宫内膜癌以腺癌最为常见，占所有病例的80%-90%。腺癌起源于子宫内膜腺体，形态多样，包括乳头状腺癌、管状腺癌和腺囊状腺癌等。其他类型除腺癌外，还有浆液性癌、鳞状细胞癌和透明细胞癌等其他组织学类型，这些类型相对较少见，但预后可能更差。特殊亚型近年来，子宫内膜癌的特殊亚型逐渐被认识，如浆液性乳头状癌、微乳头状癌和神经内分泌癌等，这些亚型具有不同的生物学特性和预后。

子宫内膜癌的分子病理学基因突变子宫内膜癌中常见的基因突变包括TP53、PTEN、KRAS和PIK3CA等。这些基因突变与细胞增殖、凋亡和信号传导等生物学过程密切相关。表观遗传学表观遗传学改变，如DNA甲基化和组蛋白修饰，在子宫内膜癌的发生发展中起着重要作用。这些改变可能导致基因表达异常，促进肿瘤生长。激素受体雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）在子宫内膜癌中普遍表达。这些受体的表达水平与肿瘤的预后和治疗效果密切相关。

子宫内膜癌的分级和分期病理分级子宫内膜癌的病理分级通常采用Gyngell分级系统，分为高、中、低三个等级。分级反映了肿瘤的分化程度和恶性程度，高分级肿瘤恶性程度高，预后较差。临床分期临床分期根据肿瘤侵犯范围和远处转移情况分为I至IV期。I期肿瘤局限于子宫内膜，IV期肿瘤已侵犯膀胱、直肠或远处转移。分期对治疗选择和预后评估至关重要。手术分期手术分期是指在手术中根据肿瘤的浸润深度、淋巴结转移情况和腹膜受累情况等进行的分期。手术分期有助于评估肿瘤的侵袭性，并指导后续治疗。

03子宫内膜癌的临床表现

症状和体征典型症状子宫内膜癌的典型症状为不规则阴道出血，多见于绝经后女性，表现为月经间期出血或绝经后出血。部分患者也可能出现大量出血或淋漓不尽的出血。其他症状除出血症状外，还可能出现阴道排液增多、下腹部疼痛、尿频、便秘等。晚期患者可能因肿瘤侵犯周围组织或器官而产生腰痛、下肢水肿等症状。体征表现妇科检查时可发现宫颈光滑，宫体增大、质硬，有时可在宫腔内触及不规则肿块。晚期患者可能伴有腹水、肝脾肿大等体征。

辅助检查超声检查超声检查是诊断子宫内膜癌的常用方法，通过观察子宫内膜的形态、厚度和回声变化，有助于发现异常。经阴道超声检查更为准确，可提高诊断率。宫腔镜检查宫腔镜检查可直接观察子宫内膜，对可疑病变进行活检，是诊断子宫内膜癌的金标准。宫腔镜下可进行病理学检查，确诊率较高。磁共振成像磁共振成像（MRI）可用于评估子宫内膜癌的浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况，有助于临床分期和治疗方案的选择。

鉴别诊断功能性子宫出血功能性子宫出血的症状与子宫内膜癌相似，但无肿瘤存在。通过宫腔镜检查、激素治疗等可进行鉴别。子宫内膜增生子宫内膜增生可能导致不规则出血，但多为良性病变。通过病理学检查可鉴别，子宫内膜增生无癌细胞存在。子宫肌瘤子宫肌瘤也可能引起阴道出血，但子宫肌瘤为良性肿瘤。超声检查可鉴别，子宫肌瘤有明显的边界，无癌细胞侵犯。

04子宫内膜癌的诊断

病史采集月经史详细询问患者的月经史