第四章心境障碍与自杀 (2).pptVIP

*第1页，共26页，星期日，2025年，2月5日心境障碍 ?概述 ?诊断及症状表现 ?病因 ?治疗*第2页，共26页，星期日，2025年，2月5日概述

以往称为情感障碍(Affectivedisorders)DSM-III-R(1987)称心境障碍ICD-10(1992)称心境障碍CCMD-3(2001)称心境障碍(情感性精神障碍)*第3页，共26页，星期日，2025年，2月5日 心境障碍： 明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状。*第4页，共26页，星期日，2025年，2月5日流行病学情况心境障碍我国1993年在7个地区的调查：情感性精神障碍时点患病率：0.52‰终生患病率：0.83‰抑郁症月患病率：美国5.2%，英国5.9-7%(世界精神科联合会报告)世界卫生组织保守估计，抑郁症时点患病率3%据此推算，我国的现患人数约3600万*第5页，共26页，星期日，2025年，2月5日诊断及症状表现躁狂发作抑郁发作抑郁发作的特殊类型抑郁的不同类型其他心境障碍*第6页，共26页，星期日，2025年，2月5日心境障碍单相(unipolar)障碍(DSM-IV) --单次或反复的抑郁(depression)发作双相(bipolar)障碍(DSM-IV) --单次或反复的躁狂(mania)发作 --单次或反复的躁狂抑郁发作*第7页，共26页，星期日，2025年，2月5日躁狂发作表现下列３项以上自我估价过高或夸大睡眠需要减少比平时更健谈意念飘忽随境转移有目的的活动增多过分地参与某些享乐活动症状至少持续一周*第8页，共26页，星期日，2025年，2月5日按照病情，可分为：躁狂-不伴精神病性症状躁狂-伴精神病性躁狂与轻躁狂首次发病年龄：16-35岁病程有长有短，平均3个月*第9页，共26页，星期日，2025年，2月5日抑郁发作典型症状心境低落兴趣和愉快感丧失导致劳累感增加和活动减少的精力降低附加症状集中注意和注意能力降低自我评价和自信降低自罪观念和无价值感认为前途暗淡悲观自伤或自杀的观念或行为睡眠障碍食欲下降*第10页，共26页，星期日，2025年，2月5日发作至少持续２周按照病情的严重状况，根据ICD－10，抑郁发作可以分为重度、中度和轻度发作：重度：３＋５中度：２＋３或４轻度：２＋２重度抑郁发作，不伴精神病性症状???重度抑郁发作，伴精神病性症状???*第11页，共26页，星期日，2025年，2月5日*第12页，共26页，星期日，2025年，2月5日季节性抑郁障碍产后抑郁症更年期抑郁症抑郁障碍的特殊类型*第13页，共26页，星期日，2025年，2月5日抑郁的不同类型精神病性vs.神经症性抑郁内源性抑郁vs.反应性抑郁*第14页，共26页，星期日，2025年，2月5日其他心境障碍（1）心境恶劣障碍(Dysthymia)轻度的抑郁过去CCMD系统称为抑郁性神经症（2）环性心境障碍(Cyclothymia)在数年内一直处于轻躁狂或抑郁发作中，症状和恶劣心境一样较轻微*第15页，共26页，星期日，2025年，2月5日病因1生物医学的解释遗传、生物化学研究2心理学的解释主要针对抑郁症，很少见到对躁狂的解释心理动力学的解释行为理论的解释认知理论的解释*第16页，共26页，星期日，2025年，2月5日治疗医学的治疗心理学的治疗心理动力学治疗认知治疗*第17页，共26页，星期日，2025年，2月5日自杀(suicide) ?概述 ?自杀的心理表现 ?原因 ?预防与治疗*第18页，共26页，星期日，2025年，2月5日概述国外自杀率：10－25/10万我国自杀率:男14.7/10万,女19.6/10万,平均17.07/10万(1989)自杀为全人口死因第五位，15－34岁第一位（费立鹏，2003）*第19页，共26页，星期日，2025年，2月5日