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医院院感防控规范操作流程详解

医院感染（以下简称“院感”）的防控是保障医疗质量与患者安全的核心环节，也是衡量一家医院管理水平的重要标尺。它并非某个科室或某几位人员的职责，而是一项需要全院参与、常抓不懈的系统工程。规范的操作流程是院感防控的基石，能够有效降低感染风险，保护患者、医护人员及其他相关人员的健康。本文将从多个关键环节入手，详细阐述院感防控的规范操作流程。

一、手卫生：院感防控的“金标准”

手卫生是预防和控制院感最简单、最有效、最经济的措施，被誉为“手”护健康的第一道屏障。

（一）手卫生指征（“何时做”）

*接触患者前：无论是否佩戴手套，在接触患者的皮肤、黏膜或侵入性操作前均需执行。

*清洁/无菌操作前：如注射、抽血、换药、置管、手术等操作前，确保手部无菌或达到规定的清洁水平。

*接触患者后：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物或其污染的物品后，即使戴着手套，脱手套后也必须进行。

*接触患者周围环境后：接触患者床单位、床头柜、医疗器械表面等可能被污染的环境物体表面后。

（二）手卫生方法（“如何做”）

*洗手：当手部有肉眼可见的污染时，必须使用流动水和肥皂（皂液）洗手。按照“六步洗手法”认真揉搓双手至少15秒，然后用一次性擦手巾或干手器彻底干燥。

*卫生手消毒：手部无肉眼可见污染时，可使用含醇类手消毒剂进行手消毒。取适量手消毒剂于掌心，按照“六步洗手法”揉搓至双手干燥，确保覆盖所有皮肤表面。

二、个人防护装备（PPE）的规范使用

个人防护装备是阻断病原体经呼吸道、皮肤或黏膜传播给医护人员的重要屏障。选择和使用应基于操作可能产生的暴露风险进行评估。

（一）常用PPE及其适用场景

*医用外科口罩：用于一般诊疗活动，以及在有创操作中防止血液、体液喷溅。

*医用防护口罩（N95及以上）：进入疑似或确诊呼吸道传染病患者房间时，或执行产生气溶胶的操作（如气管插管、吸痰）时。

*帽子：进入手术室、ICU、新生儿病房等重点部门，或进行无菌操作时佩戴，防止头发脱落污染。

*防护服/隔离衣：接触经接触传播的感染性疾病患者、处理患者血液、体液、分泌物等可能发生喷溅时，应穿防护服或隔离衣。防护服防护级别更高。

*护目镜/防护面屏：可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅至眼部或面部时佩戴。

*手套：接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、黏膜、破损皮肤，或进行无菌操作、处理污染物品时佩戴。

（二）PPE的正确穿脱顺序

*穿（清洁区→潜在污染区/污染区）：一般顺序为：手卫生→戴帽子→戴医用防护口罩→穿防护服/隔离衣→戴护目镜/防护面屏→戴手套。确保各装备之间结合紧密，无暴露。

*脱（污染区→潜在污染区/清洁区）：这是关键环节，需格外谨慎，避免污染。一般顺序为：摘手套→手卫生→摘护目镜/防护面屏→脱防护服/隔离衣→手卫生→摘医用防护口罩→摘帽子→手卫生。每脱卸一件物品后，如手部可能被污染，均需进行手卫生。脱防护服/隔离衣时，应避免接触其外表面。

三、环境清洁与消毒

诊疗环境是病原体滋生和传播的重要场所，规范的清洁与消毒是切断传播途径的有效手段。

（一）清洁与消毒原则

*先清洁后消毒：彻底的清洁是有效消毒的前提。

*分区分类：根据环境风险等级（如清洁区、潜在污染区、污染区）和患者情况，采取不同的清洁消毒频次和方法。

*“自上而下，由洁到污”：清洁消毒时应遵循此原则，避免交叉污染。

*高频接触表面优先：如床栏、床头柜、呼叫器、门把手、灯开关、听诊器等，应增加清洁消毒频次。

（二）常用消毒方法与注意事项

*含氯消毒剂：适用于物体表面、地面、排泄物等的消毒。使用时应现配现用，注意其腐蚀性和刺激性，配置和使用时做好个人防护。

*75%乙醇：适用于手和皮肤消毒，以及小件医疗器械、物体表面的擦拭消毒。易燃，需注意防火。

*紫外线消毒：适用于空气和物体表面的消毒。使用时确保无人在场，注意对眼睛和皮肤的保护，定期监测灯管强度。

*过氧化氢等其他消毒剂：按产品说明书要求使用。

*终末消毒：患者出院、转科或死亡后，对其使用过的床单位及环境进行彻底的清洁与消毒。

（三）清洁工具的管理

清洁工具应分区使用，避免交叉污染。使用后及时清洗、消毒、干燥备用。

四、医疗废物的管理

医疗废物若处理不当，极易造成环境污染和院感暴发。

（一）分类收集

严格按照《医疗废物分类目录》进行分类，将感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物分别放入对应的专用包装物或容器内。

*感染性废物：如使用后的针头、棉签、敷料、引流物等，必须放入防渗漏、有警示标识的